Dokument: Prognostic Value of Early CT Morphologic Response after DEB-TACE in Patients with Hepatocellular Carcinoma

Titel:	Prognostic Value of Early CT Morphologic Response after DEB-TACE in Patients with Hepatocellular Carcinoma
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74653
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20261013-152454-6
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Englisch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Fink, Christian Bijan [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 1,96 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 09.10.2026 / geändert 09.10.2026
Beitragende:	Univ.-Prof. Dr. med. Minko, Peter [Gutachter] Univ.-Prof. Dr. Roderburg, Christoph [Gutachter]
Stichwörter:	Hepatocellular carcinoma; DEB-TACE; computed tomography; early treatment response; arterial phase hyperenhancement; prognostic modeling
Dokumententyp (erweitert):	Dissertation
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Hepatocellular carcinoma (HCC) is a leading cause of cancer-related mortality worldwide. Transarterial chemoembolization with drug-eluting beads (DEB-TACE) is an established locoregional treatment for selected patients with HCC, particularly in intermediate-stage disease. However, clinical outcomes after DEB-TACE vary widely, and early prediction of treatment response remains challenging. Established response criteria such as mRECIST and LI-RADS TR rely on imaging four to six weeks post-treatment, limiting their utility for early clinical decision-making. This retrospective single-center study evaluated whether early morphologic changes - particularly regression of arterial phase hyperenhancement (APHE) and tumor shrinkage - can independently predict progression-free survival (PFS). Eighty HCC patients underwent DEB-TACE and CT imaging before and within seven days after treatment. Two radiologists assessed tumor size, APHE, venous washout, and capsule enhancement. Regression was defined as complete disappearance of each morphologic feature and a cumulative regression score (CRS; range 0–3) was calculated. The primary endpoint was PFS. APHE regression was observed in 60.6% of patients and significantly associated with longer PFS (HR = 0.49, p = 0.008). Tumor shrinkage, though often minimal, also independently predicted improved outcomes (HR = 0.61, p = 0.039). Washout regression was significant only in univariate models; capsule regression was not. The CRS showed a stepwise association with PFS (HR = 0.74, p = 0.026). The final multivariable model (CERM), combining APHE regression and tumor shrinkage, showed moderate discrimination (C-index 0.65) and significant risk-group separation (log-rank p = 0.008). Calibration was favorable. These results challenge the belief that early post-TACE imaging lacks clinical value. This study supports further evaluation of early CT-based risk stratification after DEB-TACE. CERM complements established response classifications by providing a continuous and interpretable imaging-based risk estimate. Despite its retrospective nature, lack of external validation, and qualitative imaging assessment, the model showed minimal overfitting and good internal calibration. In conclusion, this study provides preliminary evidence for the prognostic utility of early CT after DEB-TACE and proposes a practical candidate imaging-based model for further evaluation of response-guided risk stratification in HCC. Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) zählt weltweit zu den häufigsten krebsbedingten Todesursachen. Die transarterielle Chemoembolisation mit medikamentenfreisetzenden Mikrosphären (DEB-TACE) ist eine etablierte Therapie bei ausgewählten Patienten mit HCC, insbesondere im intermediären Stadium. Die klinischen Verläufe sind jedoch heterogen, und ein verlässlicher früher Marker für den Therapieerfolg fehlt. Etablierte Kriterien wie mRECIST und LI-RADS TR basieren auf einer Bildgebung nach vier bis sechs Wochen und liefern nur eingeschränkte Entscheidungsgrundlagen für eine frühzeitige Therapieanpassung. Ziel dieser retrospektiven monozentrischen Studie war es, zu prüfen, ob frühe Veränderungen in der Computertomographie (CT) – insbesondere die Regression der arteriellen Hypervaskularisation (APHE) und eine frühe Tumorgrößenreduktion – unabhängige Prädiktoren des progressionsfreien Überlebens (PFS) sind. Eingeschlossen wurden 80 HCC-Patienten mit einer CT vor und innerhalb von sieben Tagen nach DEB-TACE. Zwei Radiologen bewerteten Tumorgröße und drei morphologische Merkmale (APHE, Washout, Kapselkontrastierung), aus denen zusätzlich ein kumulativer Regressions-Score (CRS, 0–3) berechnet wurde. Der primäre Endpunkt war das PFS. APHE-Regression nach TACE wurde bei 60,6 % der Patienten beobachtet und war signifikant mit verlängertem PFS assoziiert (HR = 0,49; p = 0,008). Auch eine frühe Tumorverkleinerung war ein unabhängiger Prädiktor (HR = 0,61; p = 0,039). Während Washout-Regression nur univariat relevant war, zeigte die Regression der Kapselkontrastierung keine prognostische Bedeutung. Der CRS war stufenweise mit dem PFS assoziiert (HR = 0,74; p = 0,026). Das finale multivariate Modell (CERM), bestehend aus APHE-Regression und früher Tumorgrößenreduktion, zeigte eine moderate Diskrimination (C-Index 0,65) und trennte die Risikogruppen signifikant (log-rank p = 0,008). Die Kalibration zeigte eine günstige Übereinstimmung zwischen vorhergesagten und beobachteten Progressionsrisiken. Die Ergebnisse zeigen, dass frühe morphologische Veränderungen bereits prognostisch verwertbare Informationen enthalten. Unter Berücksichtigung der Limitationen liefert die Studie erste Evidenz für den prognostischen Nutzen der frühen CT nach DEB-TACE und schlägt ein praxisnahes, bildgebungsbasiertes Risikomodell für eine „response-gesteuerte“ Therapieplanung beim HCC vor.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät » Institute » Institut für Diagnostische Radiologie
Dokument erstellt am:	13.10.2026
Dateien geändert am:	13.10.2026
Promotionsantrag am:	17.07.2026
Datum der Promotion:	08.10.2026