Dokument: Repetitive transkranielle Magnetstimulation zur Analyse des Zusammenhangs der kortikalen Plastizität und der kognitiven Leistung bei Multipler Sklerose
| Titel: | Repetitive transkranielle Magnetstimulation zur Analyse des Zusammenhangs der kortikalen Plastizität und der kognitiven Leistung bei Multipler Sklerose | |||||||
| Weiterer Titel: | Repetitive transcranial magnetic stimulation to analyze the relationship between cortical plasticity and cognitive performance in multiple sclerosis | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=65238 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20240423-143430-2 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Ma, Meng [Autor] | |||||||
| Dateien: |
| |||||||
| Beitragende: | Prof. Dr. med. Albrecht, Philipp [Gutachter] PD Dr. med. Butz, Markus [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Bei der Multiplen Sklerose (MS) verursachen autoimmun-vermittelte chronische Demyelinisations- und Atrophieprozesse des zentralen Nervensystems (ZNS) funktionelle und strukturelle Defizite, die bis zu einem bestimmten Grad durch kortikale Plastizitäts- und Reorganisationsprozesse kompensiert werden können. Nach Ausschöpfung dieser individuellen Reserve wirken sich weiter akkumulierende Läsionen direkt auf den klinischen und kognitiven Status des/r Patienten/-in aus. Häufig treten kognitive Defizite, insbesondere des räumlichen Kurzzeitgedächtnisses und der Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit, auf. Ziel dieser Arbeit war, den Zusammenhang zwischen der kortikalen Plastizität und den kognitiven Einschränkungen bei MS-Patienten/-innen mittels nichtinvasiver transkranieller Magnetstimulation (TMS) des linken primären Motorkortex zu untersuchen.
In dieser Arbeit wurden 25 MS-Patienten/-innen und 25 gematchte gesunde Probanden/-innen eingeschlossen. Zur Untersuchung der kognitiven Fähigkeiten wurden der Symbol Digit Modalities Test (SDMT) und der Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R) verwendet. Die Quadripulsstimulation (QPS), als neues TMS-Verfahren zur effektiveren und länger anhaltenden Induktion von Plastizitätsprozessen, wurde hierbei erstmalig bei MS-Patienten/-innen angewandt. Als Maß der kortikospinalen Erregbarkeit und Plastizität dienen an einem peripheren Indexmuskel der rechten Hand vor und nach QPS abgeleitete muskulär evozierte Potenziale (MEPs). MS-Patienten/-innen erzielten signifikant schlechtere Ergebnisse im SDMT und BVMT-R. Außerdem korrelierten bei MS-Patienten/-innen der SDMT und BVMT- R signifikant mit der maximalen MEP-Amplitude nach QPS. Eine bessere kortikospinale Erregbarkeit und Plastizität gehen hiernach mit einer besseren Kognition einher. Die QPS ist demnach zur Untersuchung der kortikalen Plastizität auch über den stimulierten Motorkortex hinaus, und besonders für die Kognition, valide. Das Ergebnis konnte in einer zweiten Kohorte mit 32 gematchten MS-Patienten/-innen reproduziert werden. Zusammenfassend betrachtet treten kognitive Defizite bei MS-Patienten/-innen zwar häufig auf, individuell unterschiedlich starke Plastizitätsmechanismen können diese Einschränkungen jedoch positiv beeinflussen.In Multiple Sclerosis (MS), autoimmune-mediated chronic demyelination and atrophy processes of the central nervous system cause functional and structural deficits that can be compensated to a certain degree by cortical plasticity and reorganization mechanisms. After exhaustion of this individual reserve, further accumulating lesions directly affect the clinical and cognitive status of the patient. In addition, cognitive deficits often occur, especially in information processing speed and spatial short-term memory. The aim of this study was to investigate the relationship between cortical plasticity and cognitive impairment in MS patients using non-invasive transcranial magnetic stimulation (TMS) of the left primary motor cortex. In this study 25 MS patients and 25 matched healthy controls were included. The Symbol Digit Modalities Test (SDMT) and the Brief Visuospatial Memory Test- Revised (BVMT-R) were used to assess cognitive abilities. Quadripulse stimulation (QPS), a new TMS method for more effective and longer lasting induction of plasticity processes, was used for the first time on MS patients. As a measure of corticospinal excitability and plasticity, muscular evoked potentials (MEPs) were recorded from a peripheral index muscle of the right hand before and after QPS. Compared to healthy subjects, MS patients achieved significantly worse results in the SDMT and BVMT-R. Furthermore, in MS patients, SDMT and BVMT-R correlated significantly with maximum MEP amplitudes after QPS. Thus, better corticospinal excitability and plasticity are associated with better cognition. QPS proves to be a valid method for exploring the cortical plasticity even beyond the stimulated motor cortex and especially for the exploration of the cognition in MS patients. We were also able to reproduce the results in a second cohort with 32 matched MS patients, further proving the validity of the method. In conclusion, it can be said that although MS patients have significant cognitive deficits, individual plasticity mechanisms can positively influence these impairments. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 23.04.2024 | |||||||
| Dateien geändert am: | 23.04.2024 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 11.04.2023 | |||||||
| Datum der Promotion: | 23.01.2024 |
