Dokument: impfspezifische humorale und zelluläre Immunität HIV infizierter Kinder mit Langzeitimmunrekonstitution unter HAART
| Titel: | impfspezifische humorale und zelluläre Immunität HIV infizierter Kinder mit Langzeitimmunrekonstitution unter HAART | |||||||
| Weiterer Titel: | Vaccine specific humoral and cellular immunity in HIV infected children with long term immune reconstitution under HAART | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=9595 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20081117-134619-0 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Dr. med. Jebran, Ahmad Fasel [Autor] | |||||||
| Dateien: |
| |||||||
| Beitragende: | PD Dr. Niehues, Tim [Gutachter] Prof. Dr. med. Hengel, Hartmut [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | HIV Kinder Immunsystem Immunrekonstitution HAART Impfung Tetanus Diphtherie | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Es ist unklar, ob unter einer mehrjährigen Langzeittherapie mit HAART bei vertikal HIV infizierten Kindern die spezifische Immunität gegenüber Impf-Antigenen vollständig wiederhergestellt wird. Wir untersuchten die langfristige Immunrekonstitution unter HAART, die funktionelle Rekonstitution der Lymphozyten in Bezug auf ihre Gesamtstimulierbarkeit und Stimulation mit Tetanustoxoid und die Rekonstitution des Impfschutzes für Tetanus anhand spezifischer Antikörper und Tetanus Boosterimpfung. Methoden: 8 vertikal mit HIV infizierte Kinder hatten im Alter von 6 bis 12 Monaten und 1 Kind (T K) mit 5 Jahren eine Grundimmunisierung mit DT erhalten. Durchschnittlich 1 Jahr nach der Grundimmunisierung wurde mit antiretroviraler Therapie begonnen. 7 Jahre nach HAART und erreichter Immunrekonstitution erfolgte eine Tetanus-Boosterimpfung. VL, CD4 Zellzahl, Tetanus AK sowie LTT wurden vor Therapiebeginn, 3 Jahre nach Therapiebeginn und 7 Jahre nach Therapiebeginn gemessen. Resultate: 7 Jahre nach Therapiebeginn kam es zur langfristigen VL Suppression und CD4 Zellzahlrekonstitution. 3 Jahre nach Therapiebeginn zeigte sich bereits ein Anstieg in der Stimulierbarkeit der Lymphozyten mit PHA, OKT3, PWM und SAC. Nach 7 Jahren fiel die Stimulierbarkeit für PWM, PHA und SAC ab, während sie für OKT3 kontinuierlich anstieg. Allerdings blieben diese Unterschiede ohne statistische Signifikanz. Bereits ohne Boosterung mit Tetanustoxoid kam es bei 4 von 7 Kindern zur Impfschutzverbesserung. Nach Boosterung erreichten alle Kinder einen sicheren Impfschutz. Schlussfolgerung: Über 7 Jahre Viruslastsuppression und numerische CD4 Rekonstitution sind unter HAART möglich. Über diesen Zeitraum bleibt die Stimulierbarkeit der Lymphozyten erhalten. Allein durch die Immunrekonstitution kommt es zur Wiederherstellung des Impfschutzes bei bereits erfolgter Grundimmunisierung. Die Boosterung führt zur signifikanten Steigerung der Produktion von spezifischen Antikörpern und tetanustoxoidspezifischer Proliferation von Lymphozyten. Diese Arbeit zeigt, dass Kinder unter langjähriger HAART zur Induktion spezifischer humoraler und zellulärer Immunität gegen Recall-Antigen (Tetanus-Toxoid) fähig sind.Objectives: It is not clear whether the specific immunity against vaccine antigens can be restored completely in vertical HIV infected children with long term HAART. We inquired the long term immune reconstitution under HAART, the functional reconstitution of the lymphocytes concerning the total potential for stimulation and the stimulation with tetanus toxoid, the reconstitution of immunization protection on account of specific antibodies and tetanus booster vaccination.
Methods: 8 vertically HIV infected children were initialy immunized with dt at the age of 6 to 12 months and one child (T K) at the age of 5 years. About one year after the first immunization the antiretriviral therapy started. 7 years after HAART and achieved immune reconstitution a booster vaccination with tetanus toxoid was done. VL measurement, CD4 cellcount, tetanus antibody determination and LTT were done before therapy start and 3 and 7 years after therapy start. Results: A long term virus load suppression and CD4 cellcount reconstitution could be proved after 7 years. Already 3 years after therapy beginn a rise in the stimulation of lymphocytes by PHA, OKT3, PWM and SAC was observed. After 7 years the stimulation by PWM, PHA and SAC decreased while the stimulation by OKT3 continuously increased. These differences had no statisticall significance. In 4 of 7 children the immunization protection was improved without booster vaccination with tetanus toxoid. After booster vaccination all children developed a save immunization protection. Conclusions: Over 7 years virus load suppression and numerous CD4 reconstitution are under HAART possible. After this period the stimulation potential of lymphocytes remains intact. Just by immune reconstitution a reconstitution of immunization protection after initial vaccination can be acchieved. The booster vaccination leads to significant rise in the production of specific antibodies and tetanus toxoid specific proliferation of lymphocytes. This study shows, that children with long term HAART are capable of induction of specific humoral and cellular immunity against recall antigen (tetanus toxoid). | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 17.11.2008 | |||||||
| Dateien geändert am: | 17.11.2008 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 30.08.2007 | |||||||
| Datum der Promotion: | 03.09.2008 |
