Dokument: 3D-konformale Bestrahlung der Brust - Evaluation der Dosis- und Volumenverteilung
| Titel: | 3D-konformale Bestrahlung der Brust - Evaluation der Dosis- und Volumenverteilung | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=7885 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20080609-135354-5 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Kretschmar, Usha Kiran [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | PD Dr. med. Pape Hildegard [Betreuer/Doktorvater] Prof. Dr. med. Mödder Ulrich [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | 3D-konformale Bestrahlung, Mammakarzinom, Risikoorganbelastung, Herz, Lunge | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibung: | Ziel: Ziel dieser Arbeit war eine Qualitative Analyse der Bestrahlungs-Pläne bei
Patientinnen in der adjuvanten Situation nach Mammakarzinom um auf diese Weise einerseits eine interne Übersicht über die Qualität der Bestrahlungsplanung zu bekommen und zum anderen einen internationalen Vergleich anzustellen. Die Analyse orientiert sich an den international anerkannten Richtlinien des ICRU 50 – Reportes, welche die möglichst komplette Abdeckung des Zielvolumens, die Homogenität der Dosisverteilung innerhalb des Zielgebietes und die maximale Schonung der Risikoorgane zum Gegenstand hat. Patienten und Methoden: Die Behandlungspläne von 72 Patientinnen, die im Zeitraum vom 01.01.04 -31.06.04 in der Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, zur adjuvanten Bestrahlung vorgestellt worden sind, werden ausgewertet. Patientinnen, die brusterhaltend operiert worden sind 81,6% (n=58), wurden über eine Mammatangente bestrahlt, die verbleibenden 14 Patientinnen (19,7%) erhielten nach einer Ablation eine Thoraxwandtangente. Die Planung erfolgte. isozentrisch über zwei bilaterale tangentiale Felder. Hinzu kam bei entsprechender Indikation eine Dosisaufsättigung im Tumorbett und eine supraklavikuläre Bestrahlung. Ausgewertet wurden die Zielvolumenerfassung über verschiedene Parameter und die Risikoorganbelastung. Ergebnisse: Sowohl bei der Mammatangente als auch bei der Thoraxwandtangente ergab die Auswertung eine ICRU Konforme Targetabdeckung von 0,94 und einen Homogenitätsindex von 0,88 bzw. 0,89. Die Meandosis betrug ca. 48,7Gy. Im Gesamtkollektiv liegt die mittlere Belastung am Herzen bei etwa 2,5Gy (Range 0,6- 5,6). Die Belastung am Herzen war bei der linksseitigen Bestrahlung etwa doppelt so groß als auf der kontralateralen Seite. Die 50%Isodose umfasst links ca.2.0% des Gesamtvolumens und auf der rechten Seite verläuft die 50%Isodose am Herzen vorbei. Für das Gesamtkollektiv beträgt die MLD bei uns 3,6 Gy (Range 2,6-11,3). Die 40%Isodese umfaßt ein Volumen von unter 7% des Gesamtvolumens der Lunge. Zusammenfassung: Die 3D konformale Bestrahlung der Brust/Thoraxwand bei Mammakarzinom stellt für die meisten Patientinnen eine optimale Technik mit einer sehr guten Zielvolumenabdeckung und einer insgesamt sehr geringen Risikoorganbelastung dar. Durch den Verzicht der Mammaria-interna-Bestrahlung deren Wirksamkeit in der Literatur kontrovers diskutiert wird, konnte die Risikoorganbelastung insbesondere die kardiale, erheblich gesenkt werden. Zur Zeit dieser Auswertung wurden die Dosisaufsättigung und die supraklavikulären Felder am konventionellen Simulator eingestellt was zur Folge hatte dass die zusätzliche Dosisbelastung insbesondere für Lunge nicht quantifiziert werden konnte. Das heißt die Gesamtbelastung der Lunge dürfte in unserem Patientenkollektiv etwas höher sein. Ein internationaler Vergleich dieser Ergebnisse stellte sich auf Grund der nicht näher erläuterten Methodik als sehr schwierig heraus, wobei sowohl die Zielvolumenabdeckung und die Risikoorganbelstung in unserem Patientenkollektiv etwas günstiger anzusehen sind. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 09.06.2008 | |||||||
| Dateien geändert am: | 09.06.2008 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 29.11.0007 | |||||||
| Datum der Promotion: | 28.04.0008 |
