Dokument: Einfluss der membranösen Septumlänge sowie anderer patienten- und prozedurbezogener Faktoren auf die Persistenz von Erregungsleitungsstörungen nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation
| Titel: | Einfluss der membranösen Septumlänge sowie anderer patienten- und prozedurbezogener Faktoren auf die Persistenz von Erregungsleitungsstörungen nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation | |||||||
| Weiterer Titel: | The influence of membranous septum length and other patient- and procedure-related factors on the persistence of conduction disturbances following transcatheter aortic valve implantation | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74719 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20261020-164350-4 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Röhrich, Sophia [Autor] | |||||||
| Dateien: |
| |||||||
| Beitragende: | Prof. Dr. med Zeus, Tobias [Gutachter] Prof. Dr. med Germing, Ulrich [Gutachter] | |||||||
| Dokumententyp (erweitert): | Dissertation | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) dient dem Ersatz der Aortenklappe bei vorliegender hochgradiger Aortenklappenstenose. Trotz fortwährender Weiterentwicklung der Prozedur weisen bis zu einem Drittel der Patientinnen und Patienten nach dem Eingriff eine Erregungsleitungsstörung (ELS) auf. Dazu gehören unter anderem ein neu aufgetretener Linksschenkelblock (LSB) und die Notwendigkeit einer Schrittmacherimplantation bei neu aufgetretenem höhergradigem atrioventrikulärem Block (AV-Block). Vergangene Studien haben gezeigt, dass bis zu einem Drittel der Patientinnen und Patienten mit neuem Herzschrittmacher (SM) nach TAVI im Verlauf keine Schrittmacherabhängigkeit mehr aufweisen und fast die Hälfte der LSB reversibel sind. Einige Prädiktoren wurden bereits untersucht, das membranöse Septum (MS) im Zusammenhang mit der Persistenz von ELS wurde bisher nur in vereinzelten Studien behandelt. Ziel der Arbeit ist es, den Einfluss der Länge des membranösen Septums (MSL) auf die permanente Schrittmacherabhängigkeit sowie die Persistenz eines LSB zu untersuchen. Im Zuge dessen sollen auch andere mögliche patienten- und prozedurbezogene Prädiktoren betrachtet werden. Eingeschlossen in die Auswertung für die Dissertation wurden die Patientinnen und Patienten, die einen neuen SM bei AV-Block dritten Grades nach TAVI erhielten und solche, die einen neuen LSB nach TAVI entwickelten. Zusätzlich musste mindestens ein Follow Up innerhalb eines Jahres nach TAVI vorliegen, um die Persistenz der neuen ELS nachvollziehen zu können. Das Elektrokardiogramm (EKG) vor und nach dem Eingriff sowie im Follow Up wurde ausgewertet. Mit Hilfe der Software 3mensio wurden die computertomographischen Bilder, die vor der Intervention erstellt wurden, ausgemessen. Die so gesammelten anatomischen Daten wurden mit dem Programm Statistical Package for Social Sciences (SPSS) statistisch untersucht. In der Gruppe der SM-Patientinnen und -Patienten blieben lediglich 56,1% der Patientinnen und Patienten im Verlauf schrittmacherabhängig. Nach Durchführung einer binären logistischen Regression ließen sich jedoch keine signifikanten Prädiktoren für die Schrittmacherabhängigkeit ausmachen. In der Gruppe der LSB-Patientinnen und -Patienten wiesen 55,7% der Patientinnen und Patienten im Verlauf noch einen LSB auf. Nach Durchführung einer binär logistischen Regression blieben ein Diabetes mellitus vor TAVI, ein Vorhofflimmern (VHF) vor TAVI und die Differenz zwischen der Implantationstiefe unterhalb der links-koronaren Tasche und der MSL als statistisch signifikante Prädiktoren. Zusammenfassend lässt sich kein isolierter Einfluss der MSL auf die Persistenz von ELS nach TAVI nachweisen. Allerdings scheint die Differenz der Implantationstiefe und der MSL eine entscheidende Rolle zu spielen. Zusätzlich ließen sich als weitere Prädiktoren für die Persistenz eines LSB ein VHF vor TAVI und ein Diabetes mellitus vor TAVI ermitteln.Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is used to replace the aortic valve in cases of severe aortic valve stenosis. Despite continuous further development of the procedure, up to one-third of patients have a conduction disturbance after it. These include a newly developed left bundle branch block (LBBB) and the need for pacemaker implantation in the case of a newly developed high-grade atrioventricular block (AV-block). Although there is much experience with transcatheter aortic valve implantation (TAVI), there are still many patients with conduction disturbances after the intervention. Former studies have shown that up to one-third of the patients with new pacemakers after TAVI do not remain pacemaker dependent, and up to half of the LBBB are reversible. Some predictors were figured out in the past, but the membranous septum length (MSL) in context with the persistence of conduction disturbances is still less analyzed. This study aims to examine the impact of the MSL on persistent pacemaker dependency and the persistence of a new LBBB after TAVI. Furthermore, we tried to evaluate other possible predictors related to the intervention. Patients with a new pacemaker because of a new third-degree AV-block after TAVI and patients with a new LBBB were included in the study. Additionally, there had to be at least one follow-up in one year after TAVI, to understand the persistence of the new conduction disturbances. The electrocardiogram (ECG) before and after TAVI and the ECG in follow-up was assessed. The images of the computerized tomography before TAVI were evaluated with the help of the software 3mensio. The collected anatomical data were examined statistically with the software SPSS. In the cohort of new pacemaker implantation 56.1% of the patients were still pacemaker-dependent in follow-up. After testing the possible predictors with the help of a binary logistic regression, no statistically significant predictor remained. In the LBBB cohort, 55.7% of the patients still showed a LBBB in follow-up. After testing the possible predictors with the help of a binary logistic regression, diabetes mellitus and atrial fibrillation before TAVI, as well as the difference between the implantation depth under the left coronary cusp and the MSL, remained as statistically significant predictors for a persistent LBBB. Summing up there is no isolated impact of MSL on the persistence of conduction disturbances after TAVI. However, there seems to be an important role in the difference between the implantation depth and the MSL. Further predictors of a persistent LBBB are atrial fibrillation and diabetes mellitus before TAVI. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 20.10.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 20.10.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 14.02.2026 | |||||||
| Datum der Promotion: | 13.10.2026 |
