Dokument: Generationenübergreifende real-world low-risk Daten in Abhängigkeit vom Zugangsweg

Titel:	Generationenübergreifende real-world low-risk Daten in Abhängigkeit vom Zugangsweg
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74697
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20261105-165228-2
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Dr. med. Borhan Azad, Armin [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 3,98 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 12.10.2026 / geändert 12.10.2026
Beitragende:	Prof. Dr. med. Zeus, Tobias [Gutachter] Prof. Dr. med Korbmacher, Bernhard [Gutachter]
Stichwörter:	Kardiologie
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Neben dem transfemoralen (tf) Zugangsweg für eine Implantation einer Aortenklappenprothese mittels Katheterverfahren bietet der transapikale (ta) eine Alternative zur Behandlung einer hochgradigen symptomatischen Aortenklappenstenose bei Patienten mit ungeeigneten peripheren arteriellen Gefäßen und inoperablen Patienten. Bisherige Vergleichstudien haben die postprozeduralen Ergebnisse beider Zugangswege bei Patienten mit einem hohen Mortalitätsrisiko (STS-Score >4) verglichen. Diese Dissertation untersucht die Unterschiede der postprozeduralen 30-Tage- und 1-Jahres-Ergebnisse beider Zugangswege unter Einschluss von Patienten mit einem niedrigen Mortalitätsrisiko (STS-Score <4). Unser Ziel war es die Komplikationsraten nach erfolgter tf oder ta Aortenklappenimplantation zu vergleichen und abhängige und unabhängige Prädiktoren zu ermitteln. Die Daten wurden aus dem Register einer einzelnen Klinik mit insgesamt 417 geeigneten Patienten, davon 71 Patienten in der ta Kohorte und 346 in der tf Kohorte, erhoben und mittels Statistik-Programmen ausgewertet. Primäre Endpunkte waren die Gesamtmortalität und zerebrovaskuläre Ereignisse. Hierzu wurden Prädiktoren für die 1-Jahres-Raten der primären Endpunkte bewertet. Die Gesamtmortalität nach einem Jahr war bei ta behandelten Patienten fast zweimal größer, jedoch nicht signifikant erhöht (tf vs. ta: 9,5 % vs. 16,9 %; p=0,057). Ähnlich zeigten sich die Raten von zerebrovaskulären Ereignisse während der einjährigen Nachbeobachtungszeit (tf vs. ta: 3,1 % vs. 5,6 %; p=0,25). Die multivariate Analyse identifizierte eine postinterventionelle lebensbedrohliche Blutung entsprechend den VARC-2 Kriterien als einen signifikanten Prädiktor hinsichtlich der Mortalität nach einer tf Aortenklappenimplantation. Insgesamt zeigten die Ergebnisse der tf Kohorte günstigere 30-Tage- und Einjahresergebnisse, wobei sich in der ta Kohorte ebenso akzeptable kurz- und mittelfristige Resultate bei inoperablen Patienten mit einem niedrigen Risikoprofil zeigten, wodurch die ta Aortenklappenimplantation als geeignete Alternative erscheint. Limitierende Faktoren in Bezug auf die Ergebnisse sind die inkongruenten Patientenzahlen in den beiden Kohorten, wodurch sich eine Ungleichheit zwischen den Ergebnissen vermuten lässt. In addition to the transfemoral (tf) access route for transcatheter aortic valve implantation (TAVI), the transapical (ta) route offers an alternative for treating severe symptomatic aortic valve stenosis in patients with unsuitable peripheral arterial vessels and inoperable patients. Previous comparative studies have compared the post-procedural outcomes of both access routes in patients with a high mortality risk (STS score > 4). This dissertation examines the differences in the 30-day and 1-year post-procedural outcomes of both access routes, including patients with a low mortality risk (STS score <4). Our goal was to compare the complication rates after tf or ta TAVI and to identify dependent and independent predictors. The data were collected from the registry of a single clinic with a total of 417 suitable patients, including 71 patients in the ta cohort and 346 in the tf cohort, and evaluated using statistical programs. The primary endpoints were overall mortality and cerebrovascular events. Predictors for the 1-year rates of the primary endpoints were evaluated. Overall mortality after one year was almost twice as high in TA patients, but not significantly increased (tf vs. ta: 9.5% vs. 16.9%; p=0.057). Cerebrovascular events during the one-year follow-up period were similar (tf vs. ta: 3.1% vs. 5.6%; p=0.25). Multivariate analysis identified post-interventional life-threatening bleeding according to the VARC-2 criteria as a significant predictor of mortality after tf TAVI. Overall, the results of the tf cohort showed more favorable 30-day and one-year outcomes, while the ta cohort also showed acceptable short- and medium-term results in inoperable patients with a low risk profile, making ta TAVI appear to be a suitable alternative. Limiting factors in terms of results are the incongruent patient numbers in the two cohorts, which suggests an imbalance between the results.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	05.11.2026
Dateien geändert am:	05.11.2026
Promotionsantrag am:	12.11.2025
Datum der Promotion:	15.09.2026