Dokument: Analyse des diagnostischen Nutzens der frühen postoperativen craniellen Computertomographie nach Liquorshuntoperationen

Titel:	Analyse des diagnostischen Nutzens der frühen postoperativen craniellen Computertomographie nach Liquorshuntoperationen
Weiterer Titel:	Analysis of the Diagnostic Value of Early Postoperative Computed Tomography After Ventriculoperitoneal Shunt Surgery
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74640
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20261008-113711-7
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Kraemer, Isabel Clara [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 3,66 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 06.10.2026 / geändert 06.10.2026
Beitragende:	Univ.- Prof. Dr. med. Beez, Thomas [Gutachter] Prof. Dr. med Dzietko, Mark [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Zusammenfassung: Die vorliegende Dissertation untersucht den diagnostischen Nutzen der frühen postoperativen craniellen Computertomographie (CCT) nach Liquorshuntoperationen. Grundlage der Arbeit ist eine retrospektive Analyse von 557 Fällen volljähriger Patienten, bei denen zwischen Januar 2015 und Januar 2022 in der Neurochirurgischen Klinik des Universitätsklinikums Düsseldorf eine Implantation oder Revision eines ventrikuloperitonealen Shuntsystems durchgeführt wurde. Erfasst wurden perioperative Daten über einen Zeitraum von 30 Tagen postoperativ, einschließlich Anzahl und Indikation erfolgter Revisionsoperationen. Parallel dazu erfolgte eine systematische Auswertung der prä- und postoperativen Bildgebungen, mit besonderem Fokus auf der ersten postoperativen CCT, welche routinegemäß als diagnostischer Standard nach Liquorshuntimplantationen durchgeführt wird. Als Maß für den diagnostischen Nutzen der frühen postoperativen CCT wurde die Rate an Bildgebungen mit therapeutischer Konsequenz in Form einer Revisionsoperation herangezogen. Diese lag in der vorliegenden Untersuchung bei 4,8%. Anhand der erhobenen Daten erfolgte eine Stratifizierung des Patientenkollektivs in Abhängigkeit vom Auftreten einer Revisionsoperation im definierten Untersuchungsintervall. Die resultierenden Subgruppen wurden anschließend vergleichend analysiert. Dabei zeigte sich, dass das Vorliegen einer Mittellinienverlagerung in der präoperativen Bildgebung, das Auftreten von Schwierigkeiten oder Komplikationen im intraoperativen Verlauf sowie neu aufgetretene, akute postoperative Symptome oder eine postoperative Vigilanzminderung mit einem signifikant erhöhten Risiko für revisionsbedürftige Komplikationen assoziiert waren. Basierend auf diesen Risikofaktoren wurde ein Diagnostikalgorithmus entwickelt, welcher Patienten mit erhöhtem Risiko für einen komplikativen postoperativen Verlauf und entsprechend höherer Wahrscheinlichkeit für revisionsbedürftige Befunde in der frühen postoperativen CCT identifiziert. Die Anwendung dieses Algorithmus zur Selektion von Patienten für eine frühe postoperative CCT könnte, basierend auf unserem Patientenkollektiv, die Anzahl der durchgeführten postoperativen craniellen Computertomographien um 41,1% reduzieren, ohne dass ein signifikanter Unterschied in der Detektion revisionsbedürftiger Befunde zu erwarten wäre. Damit stellt diese Arbeit einen Beitrag zur Entwicklung einer evidenzbasierten, risikoadaptierten Alternative zur routinemäßigen Durchführung früher postoperativer CCT nach Liquorshuntoperationen dar. Abstract: This dissertation investigates the diagnostic value of early postoperative cranial computed tomography (CCT) following ventriculoperitoneal shunt surgery. The study is based on a retrospective analysis of 557 cases of adult patients who underwent implantation or revision of a ventriculoperitoneal shunt system at the Department of Neurosurgery of the University Hospital of Düsseldorf, between January 2015 and January 2022. Perioperative data were collected over a thirty- day postoperative period, including the number and indication of revision surgeries performed. Pre- and postoperative imaging was systematically evaluated, with particular focus on the first postoperative CCT, which is routinely performed as a diagnostic standard following ventriculoperitoneal shunt surgery. The rate of early postoperative CCT scans with therapeutic consequence – defined as the need for revision surgery – served as the primary measure of diagnostic utility. Within the study cohort, this rate was 4.8%. Based on the collected data, the patient cohort was stratified according to the occurrence of revision surgery within the defined observation period. The resulting subgroups were compared. The presence of midline shift on preoperative imaging, difficulties or complications during the intraoperative course, as well as newly emerging, acute postoperative symptoms or decreased postoperative vigilance were associated with a significantly increased risk of complications requiring revision surgery. Based on these risk factors, a diagnostic algorithm was developed to identify patients at increased risk for postoperative complications and, consequently, a higher likelihood of findings requiring revision on early postoperative CCT. Applied to the study cohort, this algorithm could reduce the number of early postoperative CCT examinations by 41.1%, without a significant difference in the detection of findings requiring revision surgery. This work thus contributes to the development of an evidence-based, risk- stratified alternative to routine performance of early postoperative cranial computed tomography following ventriculoperitoneal shunt surgery.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	08.10.2026
Dateien geändert am:	08.10.2026
Promotionsantrag am:	02.06.2026
Datum der Promotion:	01.10.2026