Dokument: Einfluss des präoperativen Vitamin-D Status auf das Outcome nach Aortenklappenersatzoperation
| Titel: | Einfluss des präoperativen Vitamin-D Status auf das Outcome nach Aortenklappenersatzoperation | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74541 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260928-102634-8 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Knütter, Joachim [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. med. Aubin, Hug [Gutachter] Prof. Dr. med. Sixt, Stefan Urs [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Vitamin-D steht im letzten Jahrzehnt zunehmend im Blickpunkt medizinischer Forschung, insbesondere durch neue Erkenntnisse über seine Eigenschaft als pleiotropes Hormon gewinnt es immer mehr an Bedeutung. In früheren Arbeiten konnte gezeigt werden, dass Intensivpatienten mit einem Vitamin-D Mangel eine höhere Morbidität und Mortalität aufweisen. Der Vitamin-D Spiegel ist bei herzchirurgischen Patienten stark schwankend und kann das klinische Outcome beeinflussen. Genauere Erkenntnisse zum Einfluss eines Vitamin-D Mangels auf die peri- und postoperative Morbidität fehlen jedoch. Hierzu wurden von Juni 2013 bis März 2015 insgesamt 101 Patienten, die sich in der Klinik für Kardiovaskuläre Chirurgie einer Aortenklappenersatzoperation unterzogen, auf eben diese peri- und postoperativen Komplikationen gezielt untersucht. Zusätzlich wurde die Rolle eines Vitamin-D abhängigen endogen antibakteriellen Peptid, dem humanen Cathelicidin (LL-37) untersucht.
In der Studienkohorte hatten präoperativ 15% einen normalen (>30 ng/ml) 25(OH)D3-Serumspiegel, 51% einen moderaten Vitamin-D Mangel (10-30 ng/ml) und 34% einen schweren Vitamin-D3 Mangel (<10 ng/ml). Eine Hypervitaminose (>70 ng/ml) konnte nicht nachgewiesen werden. Im Vergleich dieser drei Gruppen traten bei Patienten mit normalem Vitamin-D3 Spiegel bei 13,3% ein unerwünschtes peri- und postoperatives Ereignis auf, mit moderatem Mangel bei 33% und bei schwerem Mangel bei 47% der Patienten in dieser Gruppe (p=.04). Eine ähnliche Verteilung ergab sich jedoch ohne signifikantem Zusammenhang beim Auftreten von postoperativen Infektionen (20% vs. 35% vs. 47%, p=.1). Auch die Mortalität war in der Gruppe mit ausreichendem Vitamin-D Spiegel niedriger (0% vs. 1% vs. 2%, p=.6) Die Cathelicidinspiegel der Patienten mit normwertigen Vitamin-D zeigten präoperativ im Schnitt höhere Werte 32,4 (± 20,78) ng/ml als in den Vergleichsgruppen mit 27,77 (± 13,52) ng/ml und 28,15 (± 8,10) ng/ml, ein Anstieg postoperativ zeigte sich jedoch nicht. Dieser war in den beiden Vergleichsgruppen postoperativ mit niedrigem Vitamin-D3 Spiegel nachweisbar, erreichte aber nicht die Werte der Vitamin-D suffizienten Vergleichsgruppe, moderater Mangel 32,46 (± 12,32) ng/ml und 33,21 (± 11,54) ng/ml beim schweren Vitamin-D Mangel. Ein schwerer, beziehungsweise moderater Vitamin-D3 Mangel ist vorherrschend bei herzchirurgischen Patienten in der Klinik für Herzchirurgie des Universitätsklinikums Düsseldorf. Es zeigte sich, dass ein Mangel an Vitamin-D mit gehäuftem Auftreten von peri- und postoperativen Komplikationen einhergeht. Eine weitere Evaluation des peri- und postinterventionellen Outcomes mittels Vitamin-D Substitution erscheint in Anbetracht der Ergebnisse und zunehmender Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sinnvoll.Vitamin-D has increasingly been the focus of medical research over the last decade, particularly due to new findings about its properties as a pleiotropic hormone. Previous studies have shown that intensive care patients with vitamin-D deficiency have higher morbidity and mortality. Vitamin-D levels fluctuate greatly in cardiac surgery patients and can influence clinical outcomes. However, more precise findings on the influence of vitamin-D deficiency on peri- and postoperative morbidity are lacking. For this purpose, a total of 101 patients who underwent aortic valve replacement surgery in the Department of Cardiovascular Surgery were specifically examined for these peri- and postoperative complications between June 2013 and March 2015. In addition, the role of a vitamin-D dependent endogenous antibacterial peptide, human cathelicidin (LL-37), was investigated. In the study cohort, 15% had a normal (>30 ng/ml) 25(OH)D3 serum level preoperatively, 51% had a moderate vitamin D deficiency (10-30 ng/ml), and 34% had a severe vitamin-D3 deficiency (<10 ng/ml). Hypervitaminosis (>70 ng/ml) was not detected. Comparing these three groups, 13.3% of patients with normal vitamin-D3 levels experienced an adverse peri- and postoperative event, 33% with moderate deficiency, and 47% with severe deficiency (p=.04). A similar distribution was observed for the occurrence of postoperative infections, with no significant association (20% vs. 35% vs. 47%, p=.1). Mortality was also lower in the group with adequate vitamin-D levels (0% vs. 1% vs. 2%, p=.6). Cathelicidin levels in patients with normal vitamin-D levels were higher preoperatively, on average at 32.4 (± 20.78) ng/ml, than in the comparison groups with 27.77 (± 13.52) ng/ml and 28.15 (± 8.10) ng/ml, but no increase was observed postoperatively. This increase was detectable in both comparison groups with low vitamin-D levels postoperatively, but did not reach the values of the vitamin-D sufficient comparison group: moderate deficiency (32.46 (± 12.32) ng/ml) and severe vitamin-D deficiency (33.21 (± 11.54) ng/ml). Severe to moderate vitamin D3 deficiency is prevalent in cardiac surgery patients at the Department of Cardiac Surgery at the University Hospital Düsseldorf. Vitamin-D deficiency has been shown to be associated with an increased incidence of peri- and postoperative complications. Further evaluation of the peri- and post-interventional outcome using vitamin-D substitution appears to make sense considering the results and increasing incidence of cardiovascular diseases. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 28.09.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 28.09.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 10.07.2025 | |||||||
| Datum der Promotion: | 12.05.2026 |
