Dokument: Prognoseevaluation nach primär erfolgreicher kardiopulmonaler Reanimation anhand laborchemischer und hämodynamischer Parameter und ihre Implikationen für den weiteren Behandlungsverlauf

Titel:	Prognoseevaluation nach primär erfolgreicher kardiopulmonaler Reanimation anhand laborchemischer und hämodynamischer Parameter und ihre Implikationen für den weiteren Behandlungsverlauf
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74479
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20260922-151018-9
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Netz, Laura [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 1,49 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 15.09.2026 / geändert 15.09.2026
Beitragende:	Prof. Kienbaum, Peter [Gutachter] Prof. Dr. med. Polzin, Amin [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Trotz kontinuierlicher Fortschritte in der Reanimationsversorgung bleibt die Prognose nach Herz-Kreislauf-Stillstand aufgrund hoher Mortalität und neurologischer Folgeschäden ungünstig. Eine frühzeitige Risikostratifizierung ist essentiell, um therapeutische Strategien individuell anzupassen. Neben etablierten Parametern wie Serumlaktat und pH-Wert werden zusätzliche Biomarker wie das initiale Serumphosphat sowie klinische Risikomodelle wie der CREST-Score als ergänzende Prognoseparameter diskutiert. Ziel dieser Arbeit ist die Untersuchung des Serumphosphats und des CREST- Scores hinsichtlich ihrer prognostischen Aussagekraft sowie ihres potentiellen Nutzens für Therapieentscheidungen, insbesondere in Hinblick auf den Einsatz mechanischer Kreislaufunterstützung. Grundlage ist eine retrospektive Datenanalyse von 425 Patienten nach nicht-traumatischem Herz-Kreislauf- Stillstand mit ROSC am Universitätsklinikum Düsseldorf. Die Analyse zeigt, dass Patienten, die im Verlauf versterben, signifikant höhere initiale Phosphatwerte aufweisen als Überlebende (2,5 mmol/l vs. 1,6 mmol/l). Zudem ergibt sich ein Zusammenhang zwischen erhöhtem Serumphosphat und einem ungünstigen neurologischen Outcome (CPC 3-5). Der CREST-Score ermöglicht eine Risikostratifizierung in drei Gruppen mit deutlich unterschiedlichen Überlebensraten: Während die Überlebenswahrscheinlichkeit bis zur Krankenhausentlassung in der Niedrigrisikogruppe 59 % beträgt, liegt sie in der Hochrisikogruppe bei 20 %. Dieser Zusammenhang zeigt sich konsistent sowohl bei OHCA als auch bei IHCA. Patienten mit initialer Hyperphosphatämie (≥ 2,5 mmol/l) überleben nach Einsatz eines MCS-Devices häufiger (p < 0,001 im Log-Rank-Test). Zusammenfassend sind sowohl das initiale Serumphosphat als auch der CREST- Score geeignete Parameter zur Risikostratifizierung nach Herz-Kreislauf-Stillstand. Während erhöhte Phosphatwerte mit einer ungünstigen Prognose assoziiert sind, könnte die Subgruppenanalyse auf einen potentiellen Nutzen von MCS bei metabolisch schwer beeinträchtigten Patienten hinweisen. Diese Ergebnisse sind jedoch hypothesengenerierend und bedürfen prospektiver Validierung. Insgesamt kann die Kombination klinischer Scores und laborchemischer Parameter die individuelle Therapieentscheidung unterstützen. Despite continuous advances in resuscitation care, the prognosis following cardiac arrest remains poor due to high mortality rates and neurological impairment. Early risk stratification is essential for adjusting therapeutic strategies to the individual patient. In addition to established parameters such as serum lactate and pH, additional biomarkers such as initial serum phosphate and clinical risk models such as the CREST score are being discussed as complementary prognostic parameters. The aim of this study is to investigate serum phosphate and the CREST score with regard to their prognostic value and their potential utility for treatment decisions, particularly concerning the use of mechanical circulatory support. The study is based on a retrospective data analysis of 425 patients following non-traumatic cardiac arrest with return of spontaneous circulation (ROSC) at Düsseldorf University Hospital. The analysis shows that patients who die during hospitalisation have significantly higher initial phosphate levels than survivors (2.5 mmol/l vs. 1.6 mmol/l). Furthermore, there is an association between elevated serum phosphate and an unfavourable neurological outcome (CPC 3–5). The CREST score enables risk stratification into three groups with markedly different survival rates: whilst the probability of survival until hospital discharge is 59 % in the low-risk group, it is 20 % in the high-risk group. This association is consistently observed in both OHCA and IHCA. Patients with initial hyperphosphataemia (≥ 2.5 mmol/l) survive more frequently following the use of an MCS device (p < 0.001 in the log-rank test). In summary, both initial serum phosphate levels and the CREST score are suitable parameters for risk stratification following cardiac arrest. Whilst elevated phosphate levels are associated with a poor prognosis, the subgroup analysis may indicate a potential benefit of MCS in patients with severe metabolic impairment. However, these findings are hypothesis-generating and require prospective validation. Overall, the combination of clinical scores and laboratory parameters can support individual treatment decisions.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	22.09.2026
Dateien geändert am:	22.09.2026
Promotionsantrag am:	07.04.2026
Datum der Promotion:	10.09.2026