Dokument: Vergleich der Mengen der leichten Kette des Neurofilaments (NfL) und des sauren Gliafaserproteins (GFAP) im Blut von Patienten mit asymptomatischen Stenosen der Aa. carotides internae für die Evaluation von NfL und GFAP als Biomarker
| Titel: | Vergleich der Mengen der leichten Kette des Neurofilaments (NfL) und des sauren Gliafaserproteins (GFAP) im Blut von Patienten mit asymptomatischen Stenosen der Aa. carotides internae für die Evaluation von NfL und GFAP als Biomarker | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74403 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260914-083805-7 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Papasimos, Cleopatra [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Jansen, Robin [Betreuer/Doktorvater] PD Dr. Gliem, Michael [Gutachter] PD Markus Wagenhäuser [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | NfL, GFAP Biomarker, ACI-Stenose | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Der Schlaganfall stellt in Deutschland die zweithäufigste Todesursache dar und zählt zu den Hauptursachen bleibender körperlicher Behinderung.1 Üblicherweise führt ein Gefäßverschluss, der als Folge einer Embolie oder hochgradigen Stenose eines hirnversorgenden Gefäßes entsteht, zum Schlaganfall. In Deutschland liegt die Ätiologie bei knapp 15% der Schlaganfälle in einer solchen Verengung.2 Auch in den kommenden Jahren ist ein weiterer Anstieg der Inzidenz von Schlaganfällen zu erwarten.3,4 Zu den Maßnahmen der Schlaganfallprävention zählt daher die Früherkennung einer solchen Gefäßverengung durch Ultraschall- oder Computertomographie (CT)-basierte Diagnostik und Abklärung von Stenosen der hirnversorgenden Gefäße.5,6 Aktuelle Studien, wie der European Carotid Surgery Trial 2 (ECST-2) oder CREST-2, fordern, dass nicht nur allein der Stenosegrad, sondern auch andere patientenbezogene Faktoren Einfluss auf die Indikationsstellung zur interventionellen oder operativen Therapie nehmen. Hier wäre es denkbar, dass ein Biomarker als diagnostisches Entscheidungsmittel herangezogen wird, der als Marker für neuronalen Schaden dient.7,8 Ein etablierter Biomarker für die Detektion einer Gefäßverengung mit erhöhtem Schlaganfallrisiko ist derzeit nicht bekannt. Vor diesem Hintergrund wurden in der vorliegenden Studie Patienten mit extrakranieller Stenose der A. carotis interna (ACI) eingeschlossen, die im Rahmen ihrer klinischen Routinetermine in den Neurovaskulären- oder Gefäßambulanzen des Universitätsklinikums Düsseldorf vorstellig wurden. Bei allen Studienteilnehmern wurden die Serumkonzentrationen der als für neuronalen Schadens etablierten Biomarker Neurofilament-Leichtkette (sNfL) und gliales fibrilläres saures Protein (sGFAP) mithilfe hochsensitiver Immunoassays bestimmt.9–12 Die Biomarkerwerte wurden in Beziehung zum Stenosegrad sowie zu klinischen Parametern analysiert. Dabei zeigte sich eine signifikante Assoziation zwischen sNfL und dem Ausmaß der ACI-Stenose, während für sGFAP kein vergleichbarer Zusammenhang festgestellt werden konnte. Erhöhte sNfL-Werte traten insbesondere bei höhergradigen Stenosen auf, auch bei fehlender klinischer Symptomatik. Dies ließe sich durch eine chronische zerebrale Hypoperfusion oder rezidivierende Mikroembolisation bei Patienten mit Karotisstenose (CAS) erklären. Die vorliegenden Ergebnisse legen nahe, dass sNfL als Marker subklinischer neuronaler Schädigung zur verbesserten Risikostratifizierung bei asymptomatischer ACI-Stenose beitragen könnte und damit eine zusätzliche Unterstützung für die individuelle Therapieentscheidung zwischen konservativen und interventionellen Strategien bieten kann.Stroke represents the second leading cause of death in Germany and is one of the main causes of permanent physical disability.1 Typically, stroke is caused by vascular occlusion resulting from embolism or high-grade stenosis of a cerebral supplying vessel. In Germany, the aetiology of approximately 15% of all strokes is attributable to such vascular narrowing.2 In the coming years, the incidence of stroke is expected to continue to increase.3,4 Measures for stroke prevention therefore include the early detection of such vascular stenoses using ultrasound- or computed tomography (CT)- based diagnostic procedures and the evaluation of stenoses of cerebral vessels.5,6 Recent studies, such as the European Carotid Surgery Trial 2 (ECST-2) and the CREST-2 trial, indicate that therapeutic decision-making regarding interventional or surgical treatment should not be based solely on the degree of stenosis, but should also incorporate additional patient-specific factors.7,8 In this context, a biomarker reflecting neuronal injury could potentially serve as a diagnostic aid in therapeutic decision-making, particularly as no established biomarker is currently available for the detection of vascular stenosis associated with an increased risk of stroke. Against this background, the present study included patients with extracranial stenosis of the internal carotid artery (ICA) who were evaluated during routine clinical visits at neurovascular units or vascular outpatient clinics of the University Hospital Düsseldorf. In all study participants, serum concentrations of the established biomarkers of neuronal injury, neurofilament light chain (sNfL) and glial fibrillary acidic protein (sGFAP), were measured using highly sensitive immunoassays.9–12 The analysis revealed a significant association between sNfL and the severity of ICA stenosis, whereas no comparable association was observed for sGFAP. Elevated sNfL levels were particularly evident in patients with higher-grade stenosis, even in the absence of clinical symptoms. This finding may be attributable to chronic cerebral hypoperfusion and recurrent microembolization in patients with carotid artery stenosis (CAS). Overall, these findings suggest that sNfL may serve as a marker of subclinical neuronal injury and could contribute to improved risk stratification in patients with asymptomatic internal carotid artery stenosis, thereby providing additional support for individualized decision-making between conservative and interventional treatment strategies. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 14.09.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 14.09.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 08.04.2026 | |||||||
| Datum der Promotion: | 01.09.2026 |
