Dokument: EXPERD: Expectations in Rheumatic Diseases - eine Explorativstudie zur Untersuchung der Einflüsse psychologischer Grundeinstellungen wie Optimismus und Pessimismus auf das Therapieansprechen im Kontext rheumatischer Erkrankungen

Titel:	EXPERD: Expectations in Rheumatic Diseases - eine Explorativstudie zur Untersuchung der Einflüsse psychologischer Grundeinstellungen wie Optimismus und Pessimismus auf das Therapieansprechen im Kontext rheumatischer Erkrankungen
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74379
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20260928-101957-4
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Erdemli, Ayse [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 2,05 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 04.09.2026 / geändert 04.09.2026
Beitragende:	Univ.-Prof. Dr. med. Schneider, Matthias [Gutachter] Univ.-Prof. Dr. med. Germing, Ulrich [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Entzündlich-rheumatische Erkrankungen können inzwischen vielfältig behandelt werden. Biologika und Target-spezifische Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs können nicht nur die Symptome der rheumatischen Erkrankungen lindern, sie greifen gezielt in den Krankheitsprozess ein und verlangsamen oder stoppen die zugrunde liegende Entzündungsreaktion, die zur Gelenkzerstörung und Behinderung führen kann. Allerdings ist das Therapieansprechen bei betroffenen PatientInnen heterogen. In vielen anderen Bereichen der Medizin wurde bereits gezeigt, dass Erwartungen und psychologische Faktoren von Betroffenen sich auf die Wirksamkeit der bevorstehenden Behandlung auswirken können. Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss dieser unterschiedlichen psychologischen Grundeinstellungen auf das Therapieansprechen im Kontext rheumatischer Erkrankungen zu untersuchen. In die prospektive Kohortenstudie schlossen wir 149 PatientInnen mit unterschiedlichen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen (Rheumatoide Arthritis, Systemischer Lupus Erythematodes, Vaskulitiden, Spondyloarthritiden und Myositiden) ein. Weitere Einschlusskriterien waren das Alter ≥ 18 Jahren sowie die längerfristige Anbindung an die Poliklinik für Rheumatologie des Universitätsklinikums Düsseldorf. Nach der Baseline-Erhebung gab es zwei weitere Follow-up-Erhebungen nach sechs und zwölf Monaten. Zu den drei Zeitpunkten wurden der Optimismus und Pessimismus, die Progredienzangst und die Neigung zu Depressivität oder Angstsymptomen der PatientInnen sowie die Endpunkte Krankheitsaktivität, CRP-Wert im Serum, Anzahl an Medikamenten und Remissionsstatus erhoben. Mittels linearer und logistischer Regressionsmodelle wurden konkrete Zusammenhänge zwischen den oben genannten Baseline-Grundeinstellungen und der späteren Krankheitsaktivität untersucht. Die Ergebnisse unserer Studie zeigen, dass die Ausprägung der psychologischen Faktoren Optimismus, Pessimismus, Progredienzangst, Depressivität und Angstsymptome zwischen den Hauptdiagnosen ähnlich und homogen verteilt waren. Unsere Kohorte zeigte einen deutlich höheren Optimismus als Pessimismus (p < 0,0001). Ein höherer Optimismus zu Baseline geht mit einer niedrigeren Krankheitsaktivität nach sechs Monaten einher (p = 0,03). Wir konnten zudem einen positiven Zusammenhang zwischen Optimismus und Remission nach 6 Monaten mit einer Odds Ratio (OR) von 1,18 (p = 0,05) feststellen. Der Pessimismus-Score erzielte eine OR von 1,0 nach sechs Monaten (p = 0,9). Beim CRP-Wert sehen wir ebenfalls, dass ein hohes Maß an Optimismus zu Baseline einen tendenziell niedrigeren CRP-Wert zwölf Monate nach Ersterhebung zur Folge hatte (p = 0,6). Unsere Studie zeigt, dass es einen Zusammenhang zwischen Optimismus und Krankheitsaktivität in Folgekonsultationen gibt. Für den Pessimismus ermittelten wir keine eindeutige Korrelation, was daran liegen könnte, dass der Pessimismus in unserer Kohorte deutlich weniger ausgeprägt war (Mittelwerte: Optimismus 8,5 (2,42), Pessimismus 4,2 (2,59) von jeweils 12 erreichbaren Punkten). In unserer Kohorte lag die Krankheitsdauer im Mittel bei 12,6 Jahren, was möglicherweise die niedrige durchschnittliche Krankheitsaktivität von 1,6/10 Punkten erklärt und auf eine bereits erreichte Krankheitskontrolle hindeutet. Inflammatory rheumatic diseases can now be treated in a variety of ways. Biologicals and target-specific disease-modifying anti-rheumatic drugs can not only specifically alleviate the symptoms of rheumatic diseases, but they also intervene in the disease process and slow down or stop the underlying inflammatory reaction, which can lead to joint destruction and disability [1]. However, the response to therapy in patients is heterogeneous [2]. It has already been shown in many other areas of medicine that the expectations and psychological factors of patients in advance can have an impact on the outcome of the upcoming treatment [3, 4]. The aim of this study is to investigate the influence of different psychological factors on treatment response in the context of rheumatic diseases. We included 149 patients with different rheumatic diagnoses (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, vasculitis, spondylarthritis and myositis) in the prospective cohort study. Additional inclusion criteria comprised age ≥ 18 years and established long-term care at the outpatient rheumatology clinic of the University Hospital Düsseldorf. After the baseline survey, there were two further follow-up surveys after six and twelve months. At the three time points, the patients’ level of optimism and pessimism, fear of disease progression and tendency to depression and anxiety as well as the endpoints disease activity, serum CRP level, number of medications and remission status were assessed. The statistical analysis was carried out using linear and logistic regression models to investigate specific correlations between baseline optimism, pessimism and other factors and subsequent disease activity. The results of our study show that the assessed dispositional variables (optimism, pessimism) and affective variables (fear of progression, depressiveness and anxiety symptoms) were similarly and homogeneously distributed between the main diagnoses. Our cohort showed significantly higher optimism than pessimism (p < 0.0001). Higher optimism at baseline was associated with lower disease activity six months later (p = 0.03). Furthermore, we found that patients with pronounced depressive symptoms at baseline had higher disease activity at later time points (p = 0.3 (T1); p = 0.5 (T2)). We also found a positive association between optimism and remission six months later with an odds ratio of 1.18 (p = 0.05). The pessimism score achieved an OR of 1.0 after six months in relation to the remission status (p = 0.9). For the CRP value, we also see that a high level of optimism at baseline tended to result in a lower CRP value twelve months after the initial survey (p = 0.6). Our study shows that there is a correlation between optimism and disease activity in follow-up consultations. We did not find clear correlation for pessimism, which could be because pessimism was significantly less pronounced in our cohort (mean values: optimism 8.5 (2.42), pessimism 4.2 (2.59) out of 12 achievable points in each case). In our cohort, the average duration of disease was 12.6 years, which accounts for the low mean disease activity score of 1.6/10, reflecting stable disease control.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	28.09.2026
Dateien geändert am:	28.09.2026
Promotionsantrag am:	30.04.2026
Datum der Promotion:	01.09.2026