Dokument: Die Rolle der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung bei der Erstellung von Vorsorgeverfügungen, der Beachtung des Patient:innenwillens und dem Symptomverlauf bei Palliativpatient:innen – eine retrospektive Längsschnittstudie
| Titel: | Die Rolle der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung bei der Erstellung von Vorsorgeverfügungen, der Beachtung des Patient:innenwillens und dem Symptomverlauf bei Palliativpatient:innen – eine retrospektive Längsschnittstudie | |||||||
| Weiterer Titel: | The Role of Specialized Outpatient Palliative Care in the Creation of Advance Directives, Adherence to Patient Wishes, and Symptom Trajectory in Palliative Care Patients – A Retrospective Longitudinal Study | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74340 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260930-154033-3 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Wetzlar, Jannis [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. med. Neukirchen, Martin [Gutachter] Prof. Dr. med. Bernhard, Michael [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Spezialisierte ambulante Palliativversorgung, Vorsorgeverfügung, Patient:innenwille, Symptomverlauf, Palliativpatient:innen, Retrospektive Längsschnittstudie, Advance Care Planning, End-of-Life Care, Specialized Outpatient Palliative Care, Advance Directives, Advance Care Planning, Patient Preferences, Symptom Trajectory, Palliative Care, Retrospective Studies, Longitudinal Studies, End-of-Life Care | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) hat das Ziel, Patient:innen mit einer nicht heilbaren, fortgeschrittenen Erkrankung eine bestmögliche Symptomkontrolle und Lebensqualität im häuslichen Umfeld zu ermöglichen. Neben der medizinisch-pflegerischen Betreuung gewinnt die Frage nach Vorsorgeinstrumenten und patientenorientierten Therapieentscheidungen am Lebensende an Bedeutung. Der in dieser Arbeit untersuchte Düsseldorfer Notfallausweis ist ein standardisiertes Dokument, das bei Palliativpatient:innen Angaben zu gewünschten und ärztlich indizierten medizinischen Maßnahmen sowie zu Behandlungsbegrenzungen für den Notfall zusammenfasst.
Ziel dieser retrospektiven Längsschnittstudie war es, den Zusammenhang zwischen der SAPV, der Erstellung von Vorsorgeverfügungen, dem Symptomverlauf sowie Therapien und Krankenhausaufenthalten am Lebensende zu untersuchen und zu prüfen, inwieweit der im Düsseldorfer Notfallausweis dokumentierte Patient:innenwille bei Krankenhausaufenthalten und medizinischen Maßnahmen berücksichtigt wurde. Analysiert wurden Daten von 359 Patient:innen, die im Zeitraum vom 01.07.2022 bis 30.06.2023 von der SAPV des interdisziplinären Zentrums für Palliativmedizin des Universitätsklinikums Düsseldorf betreut wurden. Erfasst wurden demographische Angaben, Vorsorgeinstrumente, Krankenhausaufenthalte, Therapien sowie die Symptomlast zu mehreren Zeitpunkten. Der überwiegende Teil der Vorsorgevollmachten (n = 214/240; 89,2 %) und Patientenverfügungen (n = 147/154; 95,5 %) lag bereits vor Beginn der SAPV vor, während der Notfallausweis seltener vorhanden war (n = 21/105; 20,0 %). Im Verlauf der SAPV wurden vermehrt Notfallausweise erstellt (n = 84/105; 80,0 %), eine flächendeckende Verbreitung bestand jedoch weiterhin nicht (n = 117/359; 32,6 %). Es zeigte sich eine deutliche Reduktion der Symptomlast. Kurative Therapien wurden in der letzten Lebensphase nur noch selten fortgeführt: Chemotherapien bei 13,9 % (n = 39/280) der onkologischen Patient:innen, Strahlentherapien bei 8,6 % (n = 24/280) und Immuntherapien bei 5,7 % (n = 16/280). Der Großteil der Patient:innen hatte keine Krankenhausaufenthalte mehr (n = 286/359; 79,7 %); dem dokumentierten Willen im Notfallausweis wurde dabei in nahezu allen Fällen entsprochen (n = 92/94; 97,9 %). Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der SAPV für eine patientenzentrierte Versorgung und geben Anlass für weitere Untersuchungen zum Notfallausweis und zur Erstellung von Vorsorgeverfügungen.Specialized outpatient palliative care (SOPC) aims to provide patients with incurable, advanced diseases with the best possible symptom control and quality of life in their home environment. In addition to medical and nursing care, the focus is increasingly shifting to advance care planning and patient-centered treatment decisions at the end of life. The Düsseldorf emergency ID-card examined in this study is a standardized document that summarizes desired and medically indicated treatments as well as treatment limitations for emergency situations in palliative care patients. The aim of this retrospective longitudinal study was to investigate the relationship between SOPC, advance directives, symptom progression, and end-of-life therapies and hospitalizations. The study also examined the extent to which the patient’s wishes documented in the emergency ID-card were taken into account during hospitalizations and the medical measures performed. The study was based on data from 359 patients who were cared for by the SOPC of the Interdisciplinary Center for Palliative Medicine at Düsseldorf University Hospital between July 1, 2022, and June 30, 2023. Data collection was standardized and included demographic information, advance care planning instruments, hospital stays, therapies, and symptom burden, which was recorded at several time points during care. The majority of powers of attorney (n = 214/240; 89.2%) and living wills (n = 147/154; 95.5%) were already in place before the start of SOPC, while emergency ID-cards were less common (n = 21/105; 20.0%). During SOPC, an increase in newly created emergency ID-cards was observed (n = 84/105; 80.0%), although comprehensive coverage had not yet been achieved (n = 117/359; 32.6%). Over the course of care, a significant reduction in symptom burden was observed. Curative therapies were rarely continued in the final phase of life: among oncology patients, chemotherapy was continued in 13.9% (n = 39/280), radiotherapy in 8.6% (n = 24/280), and immunotherapy in 5.7% (n = 16/280). The majority of patients had no further hospital stays (n = 286/359; 79.7%), and in nearly all cases, the wishes documented in the emergency ID-card were honored (n = 92/94; 97.9%). The results underscore the importance of SOPC for patient-centered care and provide grounds for further research on emergency ID-cards and advance directives. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Bezug: | 2024-2026 | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 30.09.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 30.09.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 07.05.2026 | |||||||
| Datum der Promotion: | 11.08.2026 |
