Dokument: Sind der Charlson-Komorbiditätsindex und die MELD-Scores bei thorakalen Aortendissektionen valide Prädiktoren für die Länge der Hospitalisierung, die Krankenhaus-Mortalität und die 1-Jahres-Mortalität nach Entlassung?

Titel:	Sind der Charlson-Komorbiditätsindex und die MELD-Scores bei thorakalen Aortendissektionen valide Prädiktoren für die Länge der Hospitalisierung, die Krankenhaus-Mortalität und die 1-Jahres-Mortalität nach Entlassung?
Weiterer Titel:	Are the Charlson Comorbidity Index and MELD scores valid predictors of length of hospitalization, in-hospital mortality and one-year mortality after discharge in thoracic aortic dissection?
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74326
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20260909-132335-0
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Holley, Georg Ulrich [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 3,72 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 30.08.2026 / geändert 30.08.2026
Beitragende:	PD Dr. med. Hannan Dalyanoglu [Gutachter] Prof. Dr. med. Ulrich Germing [Gutachter]
Stichwörter:	Aortendissektion, Typ-A-Aortendissektion, MELD-Score, Charlson-Komorbiditätsindex, Risikostratifizierung, Krankenhausmortalität, Herzchirurgie
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Zusammenfassung Ziel: Akute Aortendissektionen vom Typ A (ATAAD) sind mit einer hohen Letalität verbunden: Etwa 20–60 % der Betroffenen versterben vor Krankenhausaufnahme [1], weitere 11–45 % während des stationären Aufenthalts [2]. Ziel dieser Studie war es, die prädiktive Validität des Model for End-Stage Liver Disease (MELD)-Scores und des Charlson-Komorbiditätsindex (CCI) hinsichtlich Krankenhausaufenthaltsdauer, Krankenhaussterblichkeit und 1-Jahres-Mortalität nach chirurgischer Versorgung einer ATAAD zu bewerten. Methoden: In einer retrospektiven Einzelzentrumsstudie wurden 510 Patienten mit ATAAD analysiert, die zwischen 2000 und 2023 am Universitätsklinikum Düsseldorf notfallmäßig operiert wurden. Der MELD-Score wurde aus präoperativen Laborwerten (Kreatinin, Bilirubin, INR) berechnet, Varianten wie MELD-Na und MELD-XI wurden bei speziellen Konstellationen berücksichtigt. Der CCI wurde aus der präoperativen Anamnese abgeleitet. Die 1-Jahres-Mortalität wurde anhand ambulanter Nachsorge und nationaler Registerdaten erfasst. Ergebnisse: Die Studienpopulation bestand zu 66,3 % aus Männern, das mittlere Alter lag bei 63 Jahren (IQR: 54–72), der mittlere BMI bei 26,9 kg/m². Die Medianwerte der Scores lagen bei MELD: 9,1, MELD-Na: 9,6, MELD-XI: 8,2 und CCI: 4,0. • Krankenhausaufenthaltsdauer: Keine der getesteten Variablen zeigte eine relevante Vorhersagekraft (AUC-Werte nahe 0,5). • Krankenhaussterblichkeit: Der MELD-Score zeigte eine moderate prädiktive Fähigkeit (AUC 0,642), während der CCI keine signifikante Aussagekraft hatte (AUC 0,484). • 1-Jahres-Mortalität: Der altersadjustierte CCI (ACCI) war der stärkste Prädiktor (AUC 0,662), MELD-Scores zeigten nur geringe Diskriminierungsfähigkeit. Schlussfolgerung: Der MELD-Score ist ein unabhängiger Prädiktor für die Krankenhaussterblichkeit bei ATAAD-Patienten und weist zudem eine schwache Assoziation mit der 1-Jahres-Mortalität auf, während der altersbereinigte CCI eine moderate Aussagekraft für die 1-Jahres-Mortalität besitzt. Beide Scores sind jedoch einzeln nicht ausreichend für eine präzise Risikostratifizierung. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit kombinierter oder alternativer Prognosemodelle zur Verbesserung der Vorhersagegenauigkeit in der klinischen Praxis. Abstract Aim: Acute type A aortic dissections are associated with high mortality rates—approximately 20–60% of patients die before reaching the hospital [1], and 11–45% die during hospitalization [2]. This study aims to evaluate the predictive validity of the Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score and the Charlson Comorbidity Index (CCI) regarding hospital length of stay, in-hospital mortality, and 1-year post-discharge mortality following surgical treatment of ATAAD. Materials and Methods: This retrospective single-centre study included 510 patients who underwent emergency surgery for ATAAD at the University Hospital Düsseldorf between 2000 and 2023. MELD scores were calculated using preoperative laboratory values (creatinine, bilirubin, INR), with MELD-Na and MELD-XI variants applied in specific clinical contexts. The CCI was derived from preoperative medical histories. One-year mortality was assessed through outpatient follow-up and national death registries. Results: The cohort consisted of 66.3 % male patients, with a median age of 63 years (IQR: 54–72) and a mean BMI of 26.9 kg/m². Median scores were MELD: 9.1, MELD-Na: 9.6, MELD-XI: 8.2, and CCI: 4.0. • Hospital length of stay: None of the tested variables, including MELD scores and CCI, reliably predicted length of stay (AUC values ~0.5). • In-hospital mortality: MELD showed moderate predictive ability (AUC 0.642), outperforming CCI (AUC 0.484). • 1-year mortality: The age-adjusted CCI (ACCI) demonstrated the highest predictive value (AUC 0.662), while MELD scores showed weak or negligible discrimination. Conclusion: The preoperative MELD score is an independent predictor of in-hospital mortality and shows a weak association with 1-year-mortality, while the age-adjusted CCI moderately predicts 1-year mortality following ATAAD surgery. However, neither score alone provides sufficient accuracy for clinical risk stratification. These findings highlight the need for alternative or combined prognostic models to improve outcome prediction in ATAAD patients.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	09.09.2026
Dateien geändert am:	09.09.2026
Promotionsantrag am:	12.05.2026
Datum der Promotion:	27.08.2026