Dokument: Untersuchung morphometrischer Marker zur Unterscheidung von Parkinson-Krankheit und progressiver supranukleärer Blickparese mittels manueller Messverfahren in der Magnetresonanztomografie
| Titel: | Untersuchung morphometrischer Marker zur Unterscheidung von Parkinson-Krankheit und progressiver supranukleärer Blickparese mittels manueller Messverfahren in der Magnetresonanztomografie | |||||||
| Weiterer Titel: | Investigation of morphometric markers for differentiating Parkinson’s disease from progressive supranuclear palsy using manual measurement techniques in magnetic resonance imaging | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74199 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260818-161356-8 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Haupt, Laurin Frederik [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. med. Schnitzler, Alfons [Gutachter] Prof. Dr. med. Dipl.-Inform. Caspers, Julian [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Die Parkinson-Krankheit (PK) und die Progressive Supranukleäre Blickparese (PSP) sind zwei mögliche Diagnosen bei Vorliegen eines Parkinson-Syndroms. Die Erkrankungen gehen mit unterschiedlichen prognostischen und therapeutischen Eigenschaften einher, weshalb eine frühzeitige Diagnosestellung wichtig ist. Für die Differenzialdiagnostik hat sich – ergänzend zur klinischen Beurteilung – die Analyse spezifischer Atrophiemuster in der Magnetresonanztomografie (MRT) etabliert. Quantitative Ansätze sind dabei der qualitativen Beurteilung insgesamt überlegen, jedoch gibt es auch im quantitativen Bereich eine Vielzahl von Biomarkern. Ziel dieser Arbeit war deren vergleichende Untersuchung in Hinblick auf die Fähigkeit zur Unterscheidung von PK und PSP.
Dafür wurden für je 24 Patienten mit PK beziehungsweise PSP nach Pseudonymisierung und Anonymisierung manuell die Flächen von Mesencephalon (MBA) und Pons (PA), die Durchmesser der oberen (SCP) und mittleren (MCP) Kleinhirnstiele sowie die Weiten des dritten Ventrikels (3V) und der Vorderhörner der Seitenventrikel (FH) ermittelt. Pons to midbrain area ratio (P/M), magnetic resonance parkinsonism index (MRPI), P/M 2.0 und MRPI 2.0 und die Verhältniszahlen 3V/FH und MCP/SCP wurden errechnet. Nach Ermittlung der Interrater-Reliabilität und explorativer Datenanalyse wurden eine multivariate Varianzanalyse und eine um Alter und Krankheitsdauer als Kovariablen erweiterte multivariate Kovarianzanalyse durchgeführt sowie receiver operating characteristic-Analysen für die differenzialdiagnostische Stärke der einzelnen Biomarker bei der Unterscheidung von PK und PSP erstellt und diese auf Unterschiede untersucht. PSP-Patienten waren zum Untersuchungszeitpunkt signifikant älter und hatten eine signifikant kürzere Krankheitsdauer. Sie unterschieden sich in allen direkt gemessenen Strukturen sowie in den meisten errechneten Biomarkern signifikant von Patienten mit PK. Eine Ausnahme bildete das MCP/SCP. Ein signifikanter Einfluss von Alter oder Krankheitsdauer konnte ausgeschlossen werden. Es zeigte sich eine hohe diagnostische Genauigkeit aller Biomarker mit Ausnahme des MCP/SCP, wobei zwischen den restlichen Biomarkern kein signifikanter Unterschied festgestellt werden konnte. In dieser Arbeit konnte damit keine signifikante Überlegenheit eines der Biomarker über die anderen nachgewiesen werden. Insbesondere ließ sich keine Verbesserung durch kombinierte Biomarker nachweisen. Mögliche Ursachen könnten in der zeitlichen Entwicklung der Atrophie bei PSP, aber auch in grundsätzlichen Schwächen der zur Normierung herangezogenen Strukturen liegen, die sich in dieser Arbeit in den signifikanten Unterschieden von PA, MCP und FH zwischen den Erkrankungen andeuten. Sollten sich diese Beobachtungen auch in Untersuchungen an größeren Kohorten bestätigen, könnte dies einerseits eine sehr genaue PSP-Diagnostik mit geringerem Arbeitsaufwand durch Konzentration auf Einzelstrukturen ermöglichen und andererseits die Notwendigkeit einer Suche nach geeigneteren Verhältniszahlen aufzeigen.Parkinson's disease (PD) and progressive supranuclear palsy (PSP) both present with parkinsonism yet show different prognosis and therapeutic possibilities. Therefore, an early differentiation of both diseases is crucial for patient and treating physician. Magnetic resonance imaging (MRI) has proven to be one of the most helpful tools supporting the clinical diagnosis. It can reveal specific atrophy patterns that can be analysed quantitatively, or better, morphometrically, helping to differentiate PSP from PD. There are several, single and combined, morphometric biomarkers for identifying patients with PSP. This study aims to examine and compare their ability to do so. Pseudonymised and anonymised MRI studies of 24 patients with PD and 24 with PSP were used to measure patients' midbrain area (MBA), pons area (PA), superior cerebellar peduncle diameter (SCP), middle cerebellar peduncle diameter (MCP), width of the third ventricle (3V) and width of the frontal horns of the lateral ventricles (FH). The results were used to calculate pons to midbrain area ratio (P/M), magnetic resonance parkinsonism index (MRPI), P/M 2.0 and MRPI 2.0 as well as third ventricle width to frontal horns width ratio (3V/FH) and middle to superior cerebellar peduncle diameter ratio (MCP/SCP) as combined biomarkers. Interrater reliability was determined, and an exploratory data analysis was conducted, as well as a multivariate analysis of variance and a multivariate analysis of covariance examining the influence of differences in age and disease duration. The performance of each biomarker in differentiating PSP from PD was analysed using receiver operating characteristics curves, and performances were tested for significant differences. At time of examination, PSP patients showed significantly higher age and significantly shorter disease duration. All measured and calculated biomarkers, except for MCP/SCP, showed significantly different values in PSP compared to PD. There was no significant influence of age or disease duration on these results. Excellent performance in differentiating PSP from PD could be found for all biomarkers, except for MCP/SCP, which performed significantly worse. No significant difference between the performance of all other biomarkers could be found in pairwise tests. This study could find no significant superiority of any of the analysed biomarkers and therefore no significant superiority of combined biomarkers over single measures. The progression of atrophy patterns in PSP is a possible explanation for these findings. Another explanation could be general weaknesses of the brain structures used for normalisation in ratios – PA, MCP and FH –, as they also showed significantly higher atrophy in PSP compared to PD. Should this observation be confirmed in studies with bigger cohorts, it could facilitate concentration on single measure biomarkers for the diagnosis of PSP. On the other hand, it could support the need for more suitable ratios. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 18.08.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 18.08.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 13.03.2026 | |||||||
| Datum der Promotion: | 06.08.2026 |
