Dokument: Retrospektive Analyse der Prävalenz von Elektrolyt- und Säure-Basen-Entgleisungen und deren Einfluss auf das Behandlungsergebnis bei kritisch kranker nicht-traumatologischer Schockraumpatienten

Titel:	Retrospektive Analyse der Prävalenz von Elektrolyt- und Säure-Basen-Entgleisungen und deren Einfluss auf das Behandlungsergebnis bei kritisch kranker nicht-traumatologischer Schockraumpatienten
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74149
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20260804-080529-8
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Georgiev, Asen Stefanov [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 3,03 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 03.08.2026 / geändert 03.08.2026
Beitragende:	Prof. Dr. med. Michael Bernhard [Gutachter] Prof. Dr. med. Peter Kienbaum [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Erkenntnisse zur Prävalenz und zum prognostischen Wert frühzeitig verfügbarer Laborpara-meter sind bei kritisch kranke, nicht-traumatologischen Patienten, die über den Schockraum einer universitären Zentralen Notaufnahme aufgenommen wurden, als Entscheidungs- und Diagnostikhilfe von hoher Relevanz. Kern der Dissertation war eine retrospektive, monozent-rische Analyse kritisch kranker nicht-traumatologischer Schockraumpatienten der Zentralen Notaufnahme am Universitätsklinikum Düsseldorf. Ziel war die Identifikation früher Prädiktoren für die unmittelbare Schockraummortalität und die 30-Tages-Mortalität. Häufigste Diagnosen waren kardiovaskuläre, neurologische und infektiöse Erkrankungen. Die statistische Auswer-tung erfolgte mittels Receiver Operating Characteristic (ROC)-Analysen. Ein Ethikvotum lag vor (Heinrich Heine Universität Düsseldorf, Nr. 2023-2535). Grundlage der Untersuchung sind retrospektive Daten aus den OBSERvE-DUS-Studien mit insgesamt 1.536 erwachsenen Patienten, bei denen innerhalb weniger Minuten nach Auf-nahme eine erste Blutgasanalyse (BGA) als Point-of-Care-Testung (POCT) durchgeführt wurde. Erfasst wurden jeweils pH-Wert, Bikarbonat, Kohlendioxidpartialdruck (pCO₂), Laktat, Elektrolyte (Kalium, Natrium, Kalzium), Hämoglobin und Glukose. Diese Labor- und Vitalpara-meter wurden dann mit dem Behandlungsergebnis der kritisch kranken Schockraumpatienten verglichen. In der prognostischen Bewertung ergab sich eine klare Hierarchie: Azidose, also ein niedriger pH-Wert, zeigte die höchste prädiktive Güte für die Schockraum- und 30-Tage-Mortalität (kurz-zeitprognostisch am stärksten), gefolgt von Veränderungen der Laktat- und Bikarbonatkon-zentration als Marker der globalen metabolischen Dekompensation und Hypoperfusion. Dem-gegenüber wiesen einzelne Elektrolyte, Glukose und Hämoglobin, trotz klinischer Relevanz in Extremwerten, insgesamt eine geringere Trennschärfe auf. Die Ergebnisse dieser Untersuchung stützen klinisch die Forderung, eine frühe, standardi-sierte BGA basierte Point-of-Care-Test (POCT) inklusive Laktat und Elektrolyten als festen Be-standteil der nicht-traumatologischen Schockraumdiagnostik zu etablieren und ausgeprägte Entgleisungsmuster als zentrale Risikostratifikatoren zu verwenden (z.B. Intensivpflichtigkeit, Eskalation der Therapie, Priorisierung von Diagnostik/Intervention). Limitationen bestehen v.a. im retrospektiven monozentrischen Studiedesign und fehlenden multivariablen Modellen bzw. Dynamik-Analysen (z.B. Laktat-/pH-Clearance). Als Ausblick werden prospektive multizentri-sche Validierungen, Ätiologie-spezifische Subgruppenanalysen und die Entwicklung eines Notaufnahme-tauglichen Scores, basierend auf den ersten BGA-POCT Ergebnisse, angenom-men. Findings on the prevalence and prognostic value of early available laboratory parameters are of high relevance as decision-making and diagnostic aids in critically ill, non-traumatological patients admitted via the resuscitation room of a tertiary university emergency department. The core of this dissertation was a retrospective, single-center analysis of critically ill non-trauma-tological resuscitation room patients treated in the Emergency Department (ED) of Düsseldorf University Hospital. The aim was to identify early predictors of immediate resuscitation room mortality and 30-day mortality. The most frequent diagnoses were cardiovascular, neurological, and infectious diseases. Statistical analyses were performed using receiver operating charac-teristic (ROC) analyses. Ethical approval was obtained (Heinrich Heine University Düsseldorf, No. 2023-2535). The study was based on retrospective data from the OBSERvE-DUS studies, comprising a total of 1,536 adult patients in whom an initial blood gas analysis (BGA) was performed within minutes after admission. Recorded parameters included pH, bicarbonate, partial pressure of carbon dioxide (pCO₂), lactate, electrolytes (potassium, sodium, calcium), hemoglobin, and blood glucose. These laboratory and vital parameters were subsequently correlated with clini-cal outcomes of the critically ill ED resuscitation room patients. Prognostic evaluation revealed a hierarchy: acidosis—particularly a low pH value—showed the highest predictive accuracy for both resuscitation room mortality and 30-day mortality (strongest short-term prognostic marker), followed by lactate and bicarbonate as indicators of global metabolic decompensation and hypoperfusion. In contrast, individual electrolytes, glu-cose, and hemoglobin, despite their clinical relevance in extreme values, demonstrated overall lower discriminatory power. The results clinically support the recommendation to establish early, standardized blood gas analysis–based point-of-care testing (POCT), including increased lactate values and changes of electrolyte values, as a fixed component of non-traumatological resuscitation room diagnos-tics, and to use pronounced derangement patterns as key risk stratification tools (e.g. need for intensive care, escalation of therapy, prioritization of diagnostics and interventions). Limitations primarily include the retrospective single-center study design and the lack of multivariable mod-els and dynamic analyses (e.g., lactate or pH clearance). Future perspectives include prospec-tive multicenter validation studies, etiology-specific subgroup analyses, and the development of an emergency department–applicable score based on initial BGA-POCT results.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	04.08.2026
Dateien geändert am:	04.08.2026
Promotionsantrag am:	20.04.2026
Datum der Promotion:	23.07.2026