Dokument: Ermittlung von Outcomepräferenzen bei Menschen mit Hypertonie mithilfe des Analytic Hierarchy Process (AHP)
| Titel: | Ermittlung von Outcomepräferenzen bei Menschen mit Hypertonie mithilfe des Analytic Hierarchy Process (AHP) | |||||||
| Weiterer Titel: | Outcome preferences in people with hypertension using the Analytic Hierarchy Process (AHP) | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74043 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260730-125602-0 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Gröls, Stefanie [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Univ.-Prof. Dr. med. Dr. PH Dr. rer. pol. Icks, Andrea [Gutachter] Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Meuth, Sven [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Hintergrund: Bluthochdruck (Hypertonie) zählt zu den bedeutendsten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ist mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität assoziiert. Bluthochdruckmedikamente (Antihypertensiva) können diese Folgeschäden prävenieren, gehen aber mit Nebenwirkungen einher. Die Berücksichtigung von Patient*innenpräferenzen kann die Adhärenz und den Therapieerfolg positiv beeinflussen. Trotz eines steigenden Interesses an Patient*innenpräferenzen ist bislang nur wenig über Outcomepräferenzen in der Therapie der Hypertonie bekannt.
Zielsetzung: Das primäre Ziel dieser Arbeit bestand darin, unter Anwendung des Analytic Hierarchy Process (AHP) zu untersuchen, welche Outcomepräferenzen Menschen mit Hypertonie als Ziel ihrer Behandlung definieren. In diesem Zusammenhang wurde analysiert, ob anamnestische kardio- oder zerebrovaskuläre Ereignisse die Priorisierungshierarchie beeinflussen. Dazu wurden von den anamnestischen Ereignissen abgeleitete Subpopulationen gebildet. Ferner wurden potenzielle Zusammenhänge zwischen soziodemografischen Faktoren, der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und der Gewichtung untersucht. Methodik: Zur Beantwortung der Forschungsfragen wurde eine quantitative Querschnittstudie durchgeführt, in der Outcomepräferenzen anhand des AHP‑Verfahrens mithilfe einer computergestützten persönlichen Umfrage erhoben wurden. Über Paarvergleiche wurden im Rahmen der Eigenvektormethode die Gewichtungen für die Priorisierungshierarchie berechnet. Die Auswertung erfolgte stratifiziert nach Subpopulationen mit unterschiedlichen anamnestischen Krankheitsereignissen, nach Inkonsistenzniveaus, Geschlecht, Alter sowie gesundheitsbezogener Lebensqualität. Ergänzend wurden explorative binär logistische Regressionsmodelle zur Bestimmung möglicher mit der Konsistenz der Paarvergleiche assoziierter Faktoren gerechnet. Ergebnisse: 263 Menschen mit Hypertonie konnten in die Analyse eingeschlossen werden. Die Teilnehmenden priorisierten den Schlaganfall (Gewicht: 0,271) und den Tod (0,270) gleichermaßen als primär zu vermeidendes Outcome hinsichtlich der Zielsetzung ihrer Behandlung. Es folgten in absteigender Reihenfolge der Myokardinfarkt (0,191), die akute Herzschwäche (Dekompensation) (0,176) und die Nebenwirkungen (0,091). Unter den Nebenwirkungen dominierte bei der präferenzbasierten Gewichtung deutlich die Dyspnoe. Die stratifizierten Analysen zeigten Veränderungen in der Priorisierungshierarchie, z. B. bevorzugten Menschen mit anamnestischem Schlaganfall oder akuter Dekompensation klar die Vermeidung eines Schlaganfalls, während Menschen mit Myokardinfarkt oder multiplen Ereignissen den Tod priorisierten. Die Gewichte waren für das Gesamtkollektiv und alle Strata konsistent (Consistency Ratio < 0,1), während sich auf der individuellen Ebene hohe Inkonsistenzen zeigten. Im Rahmen der explorativen Regressionsanalysen konnten die Faktoren Bildungsniveau, individuelle Outcomepräferenz und das Alter als mögliche Einflussfaktoren auf die Konsistenz der Paarvergleiche für die Outcomepräferenzen identifiziert werden. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass die Vermeidung von Schlaganfall und Tod gleichermaßen als Outcomepräferenzen priorisiert werden, was die Annahme infrage stellt, dass ausschließlich die Vermeidung des Todes und die Lebensverlängerung im Vordergrund stehen. Unterschiede zwischen den Subpopulationen deuten darauf hin, dass vorausgegangene kardio- oder zerebrovaskuläre Ereignisse die Priorisierung von Therapiezielen beeinflussen und eine individualisierte, präferenzbasierte Entscheidungsfindung erfordern. Die Berücksichtigung von Outcomepräferenzen in der therapeutischen Entscheidungsfindung kann dazu beitragen, die Adhärenz und den Behandlungserfolg der Hypertonietherapie positiv zu beeinflussen.Background: High blood pressure (hypertension) is one of the most significant risk factors for cardiovascular diseases and is associated with substantial morbidity and mortality. Antihypertensive medication can prevent these complications, but they are associated with adverse drug reactions. Considering patient preferences, may have a positive influence on adherence and the success of treatment. Despite increasing interest in patient preferences, little is known about outcome preferences in the treatment of hypertension. Objectives: The primary aim of this study was to use the analytic hierarchy process (AHP) to investigate which outcome preferences people with hypertension define as their treatment goals. It was examined whether prior cardio- or cerebrovascular events influence the prioritization hierarchy of treatment outcomes by defining event-specific subpopulations. In addition, associations between sociodemographic factors, health-related quality of life (HRQoL), and the prioritization hierarchy were explored. Methods: A quantitative cross-sectional study was conducted to investigate outcome preferences using the AHP method as part of a computer-assisted personal survey. Pairwise comparisons within the eigenvector method were used to calculate the weights for the prioritization hierarchy. Stratified analyses according to subpopulations with different anamnestic events, inconsistency levels, sex, age, and health-related quality of life were performed. In addition, binary logistic regression models were calculated in an exploratory manner to identify factors potentially associated with the consistency of individual pairwise comparisons. Results: 263 people with hypertension were included in the final analysis. Participants equally prioritized stroke (weight: 0.271) and death (0.270) as the most worrisome outcomes of hypertension treatment to be avoided, followed by myocardial infarction (0.191), acute heart failure (0.176), and side effects (0.091). Among side effects, dyspnea was consistently ranked as the most concerning. Stratified analyses revealed changes in the prioritization hierarchy, e.g., people with prior stroke or acute heart failure strongly favored avoiding stroke, while those with myocardial infarction or multiple events prioritized death. The resulting weights were consistent at the aggregate and subgroup level (consistency ratio < 0.1), while substantial inconsistencies were observed at the individual level. Exploratory regression analyses suggested that educational level, age, and individual outcome preferences were potential determinants of outcome preference consistency. Conclusion: The results demonstrate that the avoidance of stroke and death are equally prioritized as outcome preferences, which challenges the assumption that mortality avoidance and extension of lifespan are the exclusive goals of hypertension treatment. Differences between subpopulations suggest that prior cardio- or cerebrovascular events influence the prioritization of treatment goals and require individualized, preference-based decision-making. Incorporating outcome preferences into therapeutic decision-making may improve adherence and treatment success in hypertension therapy. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät » Institute » Institut für Versorgungsforschung und Gesundheitsökonomie | |||||||
| Dokument erstellt am: | 30.07.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 30.07.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 17.03.2026 | |||||||
| Datum der Promotion: | 21.07.2026 |
