Dokument: Mobile Elektrokardiogrammanalyse zur Unterstützung der Therapie von Vorhofflimmern in der Blanking Periode nach katheterbasierter Therapie
| Titel: | Mobile Elektrokardiogrammanalyse zur Unterstützung der Therapie von Vorhofflimmern in der Blanking Periode nach katheterbasierter Therapie | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=74008 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260727-125552-2 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Siegel-Kianer, Anna [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Meyer, Christian [Gutachter] Assmann, Alexander [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Kardiologie, Vorhofflimmern, EKG | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste Herzrhythmusstörung und geht mit einer erhöhten Mortalität, Morbidität und reduzierten Lebensqualität (QoL) einher. Die Katheterablation ist zunehmend die Therapie der Wahl. VHF-Rezidive treten gehäuft in der Einheilphase (Blanking Periode) nach Ablation auf und können Patienten verunsichern, obwohl sie den Therapieerfolg nicht direkt bestimmen. Ihr Einfluss auf die QoL ist kaum untersucht. Neue mobile Elektrokardiogramme (EKGs) ermöglichen im Gegensatz zu klassischen Langzeit-EKGs wochenlange, symptomorientierte Messungen mit sofortiger, patientenverständlicher Auswertung. Trotz wachsender Relevanz ist ihr Einfluss auf die subjektive Kontrolle, Rhythmuswahrnehmung und das Therapieerleben unklar. Diese Arbeit analysierte prospektiv die Assoziation zwischen VHF-Rezidiven während der Blanking Periode, dem autonomen Nervensystem, der QoL und inflammatorischen sowie neurotrophen Blutparametern. 30 Patienten mit paroxysmalem VHF wurden nach Ablation angewiesen, 2× täglich und bei Symptomen ein mobiles EKG zu schreiben, um eine hohe zeitliche Auflösung zu gewährleisten. Die Herzfrequenzvariabilität (HRV), die QoL (5 standardisierte Fragebögen) und Blutparameter wurden vor und 90 Tage nach Ablation erfasst. 16/30 Patienten zeigten ≥1 VHF-Episode mit einem medianen VHF-Anteil von 5.9% pro Patient und 9.2% aller 4868 EKGs. Die meisten Rezidive traten in der ersten Woche (75%), am häufigsten an Tag 5 (50%), auf. Patienten mit VHF wiesen eine höhere Adhärenz zum EKG-Protokoll als Patienten im konstanten Sinusrhythmus (SR) (p=0.0267) auf. In der HRV-Analyse nach Ablation hatten nur Patienten im SR unter Atemmodulation einen Anstieg von SDNN (p=0.0061) und LF/HF (p=0.0398) als Marker sympathisch-parasympathischer Balance. Die Ablation erhöhte die QoL bei allen, Vitalität (p=0.0081) und Allgemeinbefinden (p=0.0051) stiegen nur bei Patienten im SR. Bei beiden Gruppen stieg das proinflammatorische IL-6, β-NGF als Surrogat-Indikator neuronaler Regeneration nur bei Patienten im SR (p=0.0156). Zusammenfassend wurde der Einsatz mobiler EKGs gut akzeptiert, besonders von Patienten mit VHF-Rezidiven, was auf ein höheres Kontrollbedürfnis und aktives Krankheitsmanagement deutet. Ihre frühzeitige Nutzung erlaubt eine einfache, zugängliche Symptom-Rhythmus-Kontrolle. Während Patienten im SR ein adaptiveres Nervensystem zeigten, fand sich bei jenen mit VHF-Rezidiven eine Dysbalance. Die HRV und neurotrophe Marker könnten somit künftig als Prädiktoren für den Therapieerfolg dienen.Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia and associated with increased mortality, morbidity, and reduced quality of life (QoL). Nowadays, catheter ablation is emerging as the treatment of choice. AF recurrences frequently occur during the healing phase (blanking period) after ablation and cause uncertainty in many patients, even though they do not directly determine the treatment success. Their impact on QoL has hardly been studied. Unlike traditional Holter electrocardiograms (ECGs), novel mobile ECGs enable weeks of symptom-oriented measurements with immediate evaluation which is understandable to patients. Despite their growing relevance, their impact on subjective control, rhythm perception, and treatment experience is unclear. This study prospectively analyzed the association between AF recurrence during the blanking period, the autonomic nervous system, QoL, and inflammatory and neurotrophic blood parameters. Thirty patients with paroxysmal AF were instructed to perform a mobile ECG twice daily during the BP and when symptoms occurred to ensure high temporal resolution. Heart rate variability (HRV), QoL (5 standardized questionnaires), and blood parameters were measured before and 90 days after ablation. 16/30 patients experienced ≥1 AF episode with a median AF proportion of 5.9% per patient and 9.2% of all 4868 ECGs. Most recurrences occurred during the first week (75%), most frequently on day 5 (50%). Patients with AF showed higher adherence to the ECG protocol than patients in constant sinus rhythm (SR) (p=0.0267). In the HRV analysis after ablation, only patients in SR demonstrated an increase in SDNN (p=0.0061) and LF/HF (p=0.0398) under respiratory modulation as markers of sympathetic-parasympathetic balance. Catheter ablation improved QoL in all patients, but vitality (p=0.0081) and general well-being (p=0.0051) increased only in patients in constant SR. Both groups showed a rise in proinflammatory IL-6, while β-NGF as a surrogate indicator of neural regeneration increased only in patients in SR (p=0.0156). In summary, the use of mobile ECGs was well accepted, especially by patients with recurrent AF, indicating a greater need for control and active disease management. Their early use enables simple, accessible symptom-rhythm control. While patients in SR exhibited a more adaptive autonomic nervous system, those with AF recurrences demonstrated an imbalance. Therefore, HRV parameters and neurotrophic markers may serve as predictors of therapeutic success in the future. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 27.07.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 27.07.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 17.11.2025 | |||||||
| Datum der Promotion: | 16.07.2026 |
