Dokument: Indikationen und Ergebnisse der Keratoplastik mit einem Durchmesser von ≤ 5,5 mm („Mini-Keratoplastik“)
| Titel: | Indikationen und Ergebnisse der Keratoplastik mit einem Durchmesser von ≤ 5,5 mm („Mini-Keratoplastik“) | |||||||
| Weiterer Titel: | Indications and outcomes of keratoplasty ≤ 5.5 mm diameter ("mini-keratoplasty") | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=73910 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260720-082123-6 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Fathai, Hila [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Priv.-Doz. Dr. med. Dr. rer. nat. Menzel-Severing, Johannes [Gutachter] Prof. Dr. med. MacKenzie, Colin R. [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Keratoplastik, Mini-KIeratoplastik, Kornea, | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Hornhautulzera, insbesondere mit begleitender Perforation, stellen eine schwerwiegende ophthalmologische Herausforderung dar, die eine umgehende therapeutische Intervention erfordern. Unbehandelt können diese Erkrankungen zu schwerwiegenden Komplikationen wie Visusverlust, sekundärem Glaukom, Endophthalmitis oder zur Enukleation führen. Eine frühzeitige Wiederherstellung der strukturellen Integrität der Hornhaut und des Augapfels ist daher entscheidend, um das Auge funktionell und anatomisch zu erhalten. Die vorliegende Arbeit untersucht die Indikationen, chirurgischen Ergebnisse und Langzeitprognosen von Hornhauttransplantaten mit einem Durchmesser von ≤5,5 mm („Mini-Keratoplastik“), die zwischen 2011 und 2018 in einem tertiären Versorgungszentrum in Deutschland durchgeführt wurden.
Für die vorliegende retrospektive Untersuchung wurden Patienten aus dem Keratoplastik-Register der Augenklinik des Universitätsklinikums Düsseldorf identifiziert, die im Zeitraum von 2011 bis 2018 einer Mini-KP unterzogen wurden. Diese Patientengruppe wies schwere Hornhautulzera mit oder ohne Perforation auf. Die systematische Auswertung der Patientendaten erfolgte hinsichtlich folgender Parameter: Alter, Geschlecht, betroffenes Auge, systemische und ophthalmologische Grunderkrankungen sowie die Ätiologie der hornhautulzerativen Erkrankungen. Zusätzlich wurden die prä- und postoperative Sehschärfe (gemessen in logMAR), die Größe des verwendeten Transplantats, postoperative Komplikationen sowie der Bedarf und Zeitpunkt zusätzlicher Eingriffe während eines Nachbeobachtungszeitraums von bis zu 12 Monaten erfasst. Es konnten 37 Augen von 37 Patienten in die Untersuchung eingeschlossen werden. Das Durchschnittsalter der Patientinnen und Patienten lag bei 70 ± 18,8 Jahren (Spanne: 22–92 Jahre). Unter den eingeschlossenen Fällen waren die häufigsten Ätiologien für die Hornhautulzera die neurotrophe Keratopathie (n=15), das dysfunktionale Tränensyndrom (n=9) sowie die atopische Keratokonjunktivitis (n=9). Die durchschnittliche Größe des Hornhauttransplantats betrug 4,51 ± 0,63 mm (Spanne: 3,0–5,5 mm). Von den behandelten Augen benötigten 23 von 37 (62 %) in der akuten postoperativen Phase keine weiteren chirurgischen Eingriffe. Bei 14 Patienten (38 %) war jedoch ein zusätzlicher Hornhauteingriff erforderlich. Nach einem Jahr zeigte sich eine Transplantatüberlebensrate von 78,4 %. Insgesamt konnten 36 von 37 Augen erhalten werden. Eine statistische Analyse zeigte eine signifikante Korrelation zwischen dem Vorliegen eines Typ-2-Diabetes und dem Auftreten postoperativer Komplikationen (Korrelationskoeffizient r = 0,46; p = 0,005). Im Hinblick auf die Sehschärfe ergab sich eine signifikante Verbesserung der mittleren korrigierten Sehschärfe (CDVA) von 1,42 ± 0,75 logMAR präoperativ auf 0,9 ± 0,65 logMAR postoperativ (t (23) = 5,76; p < 0,001). Die Mini-Keratoplastik hat sich in der vorliegenden Untersuchung als effektive chirurgische Methode zur Behandlung schwerer Hornhautulzera, sowohl infektiöser als auch nicht-infektiöser Genese, erwiesen. Die Mini-KP ermöglicht die strukturelle Stabilität des Augapfels wiederherzustellen und zugleich moderate visuelle Verbesserungen zu erzielen.Corneal ulcers, particularly those accompanied by perforation, represent a serious ophthalmological challenge requiring prompt therapeutic intervention. If left untreated, these conditions can lead to severe complications such as vision loss, secondary glaucoma, endophthalmitis, or enucleation. Timely restoration of the structural integrity of the cornea and the globe is therefore essential to preserve both the anatomical and functional status of the eye. This study examines the indications, surgical outcomes, and long-term prognoses of corneal grafts ≤5.5 mm in diameter (“mini-keratoplasty”) performed at a tertiary referral center in Germany between 2011 and 2018. For this retrospective analysis, patients were identified from the corneal graft registry at the Department of Ophthalmology, University Hospital Düsseldorf. These patients had undergone mini-keratoplasty (mini-KP) during the period between 2011 and 2018 for the treatment of severe corneal ulcers with or without perforation. A systematic review of patient data was conducted, analyzing parameters such as age, gender, laterality, systemic and ophthalmological comorbidities, and the etiology of the corneal ulcerative disease. Additionally, pre- and postoperative visual acuity (logMAR), the size of the transplanted grafts, postoperative complications, and the requirement and timing of subsequent interventions were evaluated over a follow-up period of up to 12 months. A total of 37 eyes from 37 patients were included in the study. The mean age of the patients was 70 ± 18.8 years (range: 22–92 years). Among the cases included, the most frequent etiologies of corneal ulceration were neurotrophic keratopathy (n=15), dysfunctional tear syndrome (n=9), and atopic keratoconjunctivitis (n=9). The mean graft diameter was 4.51 ± 0.63 mm (range: 3.0–5.5 mm). Of the treated eyes, 23 (62%) required no further surgical interventions during the acute postoperative phase. However, 14 patients (38%) required additional corneal procedures. After one year, the graft survival rate was 78.4%. In total, 36 of the 37 eyes were successfully preserved. Statistical analysis revealed a significant correlation between the presence of type 2 diabetes and the occurrence of postoperative complications (correlation coefficient r = 0.46; p = 0.005). Visual outcomes showed significant improvement, with the mean corrected distance visual acuity (CDVA) improving from 1.42 ± 0.75 logMAR preoperatively to 0.9 ± 0.65 logMAR postoperatively (t (23) = 5.76; p < 0.001). The results of this study demonstrate that mini-keratoplasty is an effective surgical approach for the treatment of severe corneal ulcers of both infectious and non- infectious origins. Mini-KP offers a reliable method for restoring the structural stability of the globe while achieving moderate improvements in visual function. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 20.07.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 20.07.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 14.04.2026 | |||||||
| Datum der Promotion: | 14.04.2026 |
