Dokument: Inzidenz und Prognose der Myokardschädigung bei Patienten mit schwerem Trauma: Eine retrospektive Kohortenstudie

Titel:	Inzidenz und Prognose der Myokardschädigung bei Patienten mit schwerem Trauma: Eine retrospektive Kohortenstudie
Weiterer Titel:	Incidence and prognosis of myocardial injury in patients with severe trauma
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=73412
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20260610-133629-5
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Adelowo, Antony [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 448,4 KB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 27.05.2026 / geändert 27.05.2026
Beitragende:	Prof. Dr Lurati-Buse, Giovanna [Gutachter] Prof. Dr Thelen, Simon [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Schwere Traumata können zu unterschiedlichen direkten und indirekten Endorganschädigungen führen. Eine dieser Endorganschädigungen ist die des Myokards. Im nicht-kardiochirurgischen Setting besteht ein bekannter Zusammenhang zwischen der perioperativen Myokardschädigung und einer erhöhten Morbidität und Mortalität. Die Auswirkungen einer Myokardschädigung auf die Prognose nach schwerem Trauma wurden bisher nicht ausreichend untersucht. Folglich besteht die Hypothese, dass eine traumaassoziierte Myokardschädigung mit einer erhöhten innerklinischen Mortalität nach schwerem Trauma einhergeht. Diese retrospektive Kohortenstudie umfasste Patienten im Alter von ≥18 Jahren mit schwerem Trauma (definiert als Injury Severity Score (ISS) ≥16), die zwischen 2016 und 2019 im Schockraum der Notaufnahme des Universitätsklinikums Düsseldorf, Deutschland aufgenommen wurden. Der primäre Endpunkt dieser Studie war die innerklinische Mortalität. Der Hauptexpositionsfaktor war die Myokardschädigung bei Krankenhausaufnahme (definiert als hochsensitives Troponin T (hsTnT) >14 ng/L). Für die statistische Analyse wurden Receiver Operating Characteristic (ROC) Kurven berechnet und eine multivariate binäre logistische Regression durchgeführt. Von 368 Patienten wurden 353 in die statistische Analyse einbezogen (72,5% männlich, Alter: 55±21, ISS: 28±12). Die innerklinische Mortalität der Gesamtkohorte betrug 26,1% (92/353 Patienten). Eine Myokardschädigung bei Aufnahme wurde bei 149/353 (42,2%) Patienten detektiert. Die innerklinische Mortalität bei Patienten mit Myokardschädigung bei Aufnahme mit 45% (67/149 Patienten) deutlich erhöht, im Gegensatz zu derer ohne Myokardschädigung bei Aufnahme 12,3% (25/204 Patienten). Die Area under Curve (AUC) für hsTnT bezogen auf die innerklinische Mortalität war mit 0,76 [95%-Konfidenzintervall (KI) 0,71–0,82] aussagekräftig. Die für Co-Variablen adjustierte Odds Ratio (OR) für den Zusammenhang der Myokardschädigung mit der innerklinischen Mortalität lag bei 2,27 ([95%-KI 1,16–4,45]; p=0,017). Zusammenfassend ist das Auftreten einer Myokardschädigungen nach schwerem Trauma eine häufige Komplikation, die unabhängig mit einer erhöhten innerklinischen Mortalität verbunden ist. Weiterführend könnte hsTnT in dieser Kohorte als zusätzlicher prognostischer Marker dienen. Severe trauma can lead to end organ damages of varying severity, including myocardial injury. In the non-cardiac surgery setting, there is extensive evidence that perioperative myocardial injury is associated with increased morbidity and mortality. The impact of myocardial injury on the outcome after severe trauma has not been extensively investigated yet. We hypothesized that myocardial injury is associated with increased in-hospital mortality in patients with severe trauma. This retrospective cohort study included patients ≥ 18 years with severe trauma [defined as ISS ≥ 16] that were admitted to the resuscitation room of the Emergency Department of the University Hospital Duesseldorf, Germany, between 2016 and 2019. The main endpoint was in-hospital mortality. Main exposure was myocardial injury at arrival [defined as hsTnT > 14 ng/l]. For statistical analysis, ROC curve analysis and multivariate binary logistic regression were performed. Out of 368 patients, 353 were included into statistical analysis (72.5% male, age: 55±21, ISS: 28±12). Overall, in-hospital mortality was 26.1% (92/353). Myocardial injury at presentation was detected in 149/353 (42.2%) patients. In-hospital mortality of patients with and without myocardial injury at presentation was 45% (67/149 patients) versus 12.3% (25/204 patients), respectively. The AUC for hsTnT and in-hospital mortality was 0.76 [95% confidence interval (CI) 0.71–0.82]. The adjusted OR of myocardial injury for in-hospital mortality was 2.27 ([95%CI 1.16–4.45]; p=0.017). Myocardial injury after severe trauma is common and independently associated with in-hospital mortality. Thus, hsTnT might serve as an additional prognostic marker in this cohort.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	10.06.2026
Dateien geändert am:	10.06.2026
Promotionsantrag am:	08.09.2020
Datum der Promotion:	21.05.2026