Dokument: Days alive and out of hospital – Ein patientenzentrierter Outcome-Parameter zur Ermittlung der Lebensqualität nach einer Herztransplantation
| Titel: | Days alive and out of hospital – Ein patientenzentrierter Outcome-Parameter zur Ermittlung der Lebensqualität nach einer Herztransplantation | |||||||
| Weiterer Titel: | Days alive and out of hospital – a patient-centered outcome measure for quantifying life impact after heart transplantation | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=73385 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260528-152542-1 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Reier, Tilman [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. Dr. Huhn-Wientgen, Ragnar [Gutachter] Prof. Dr. med Boeken, Udo [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Vor dem Hintergrund einer steigenden Anzahl an Patienten, die eine Herztransplantation (HTX) benötigen, ist eine Identifizierung Outcome-relevanter Faktoren für eine erfolgreiche HTX essentiell. Im Gegensatz zur alleinigen Erfassung der Mortalität nach HTX stellt die Erfassung der Anzahl an Tagen, die ein Patient lebend zu Hause verbringt (days alive and out of hospital, DAOH) als Surrogatparameter für die Lebensqualität eine Möglichkeit dar, die umfassenden Auswirkungen einer medizinischen Maßnahme auf das Leben von Patienten zu beschreiben. Ziel dieser Arbeit ist die Identifizierung von perioperativen Risikofaktoren, die mit einer Reduktion der DAOH nach HTX einhergehen. Dies ermöglicht eine Optimierung der perioperativen Versorgung und Ressourcenverteilung bei Herztransplantationen.
Für diese retrospektive monozentrische Kohortenstudie wurden 187 Patienten untersucht, die zwischen 2010 und 2020 eine HTX am Universitätsklinikum Düsseldorf erhielten. Primärer Endpunkt war die Anzahl an DAOH ein Jahr nach HTX. In einer univariaten Regressionsanalyse wurde die Assoziation von DAOH mit aus der Literatur bekannten Risikofaktoren für erhöhte Mortalität untersucht. In einer anschließenden multivariaten Regressionsanalyse wurde für alle Faktoren adjustiert, die eine Assoziation mit DAOH nach einem Jahr zeigten. Insgesamt wurden 175 Patienten (Alter 54 ± 11 Jahre, 76,6 % männlich) in die Analyse eingeschlossen. Die mediane Anzahl der DAOH nach einem Jahr betrug 295 Tage (223 bis 322). Folgende Variablen waren nach univariater linearer Regressionsanalyse mit einer Reduktion der DAOH assoziiert: Vorbestehender Diabetes Mellitus (DM) bei Organempfänger oder -spender, postoperatives Nierenersatzverfahren (renal replacement therapy, RRT) beim Empfänger, postoperative Therapie mittels veno-arterieller extrakorporaler Membranoxygenierung (VA-ECMO) beim Empfänger, body-mass-index (BMI) des Empfängers, eine eingeschränkte Nierenfunktion gemessen an der geschätzten Filtrationsrate (estimated glomerular filtration rate, eGFR) des Empfängers und die Dauer einer postoperativen maschinellen Beatmung des Empfängers. Nach multivariater Analyse konnten die Dauer der postoperativen maschinellen Beatmung, ein Nierenersatzverfahren, reduzierte Nierenfunktion und Diabetes Mellitus des Organempfängers als unabhängige Risikofaktoren für eine Reduktion der DAOH innerhalb eines Jahres nach HTX identifiziert werden.Given the increasing number of patients requiring heart transplantation, identifying outcome-relevant factors for successful heart transplantation (HTX) is essential. Days alive and out of hospital (DAOH) is a parameter to quantify comprehensive life impact of a medical intervention, making it a more patient-centered outcome-parameter compared to mortality as a traditional outcome parameter. The aim of this study is to identify perioperative risk factors associated with a reduction in DAOH after HTX. This allows for further optimization of perioperative care and resource allocation in heart transplants. For this retrospective single-center cohort study 187 patients who received HTX at University Hospital Duesseldorf between 2010 and 2020 were investigated. The primary endpoint was DAOH one year after HTX. Risk factors for mortality after HTX known from meta-analyses were tested with DAOH in univariate linear regression. Risk factors showing significant association with DAOH in univariate analysis were then further assessed in a multivariate quantile regression model. A total of 175 patients (Age 54 ± 11 years, 76,6 % male) were included in this analysis. Median DAOH one year after HTX was 295 days (interquartile range 223-322 days). The following variables were associated with a reduction in DAOH according to univariate analysis: recipient or donor diabetes mellitus pre-HTX, renal replacement therapy (RRT), VA-ECMO therapy, recipient body mass index (BMI), recipient estimated glomerular filtration rate (eGFR) and duration of postoperative mechanical ventilation. After multivariate analysis duration of postoperative mechanical ventilation, RRT, reduced eGFR and recipient DM were identified as independent risk factors associated with a decrease in DAOH within 12 months after HTX. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 28.05.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 28.05.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 28.01.2026 | |||||||
| Datum der Promotion: | 19.05.2026 |
