Dokument: Komplikationen und Nutzung von intensivmedizinischen Ressourcen nach elektiven Tumoroperationen in der hinteren Schädelgrube
| Titel: | Komplikationen und Nutzung von intensivmedizinischen Ressourcen nach elektiven Tumoroperationen in der hinteren Schädelgrube | |||||||
| Weiterer Titel: | Complications and Utilization of Intensive Care Resources Following Elective Tumor Surgery of the Posterior Cranial Fossa | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=73310 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260519-150019-0 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Goltz, Dorota Alexandra [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Univ.- Prof. Dr. med. Beez, Thomas [Gutachter] Prof. Dr. med Dzietko, Mark [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Neurochirurgie, elektiv, hintere Schädelgrube, Komplikationen, Intensivmedizin | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Neurochirurgische Eingriffe in der hinteren Schädelgrube gelten aufgrund anatomischer
Besonderheiten als besonders risikobehaftet. Postoperative Komplikationen können schwerwiegende Folgen haben. Der gezielte Einsatz intensivmedizinischer Überwachung kann Risiken und ihre Folgen abmildern, jedoch sind die Kapazitäten zunehmend begrenzt. Eine optimierte präoperative Risikobewertung könnte die Allokation verbessern. Ziel der Arbeit: Ziel dieser Arbeit ist die Identifikation präoperativ vorliegender klinischer Parameter und intraoperativer Variablen, welche mit einer erhöhten Komplikationsrate nach elektiven Operationen bei tumorösen Raumforderungen in der hinteren Schädelgrube assoziiert sind und zukünftig zur verbesserten Indikationsstellung für eine intensivmedizinische Überwachung herangezogen werden könnten. Material und Methoden: Es wurden Patient:innen eingeschlossen, die sich zwischen 2013 und 2017 einer elektiven Operation bei Tumor in der hinteren Schädelgrube unterzogen hatten. Erfasst wurden u. a. soziodemografische Daten, Vorerkrankungen, präoperative Symptome, ASA-Status, Tumorentität und OP-Dauer. Postoperative Komplikationen wurden gemäß der Klassifikation nach Landriel et al. dokumentiert und hinsichtlich Häufigkeit, Schweregrad und zeitlichem Verlauf analysiert. Ergebnisse: Es wurden 126 Patient:innen eingeschlossen. Insgesamt traten 73 perioperative Komplikationen bei 53 Patient:innen (42,2 % des Gesamtkollektivs) auf. Die mediane Dauer des postoperativen Intensivaufenthaltes betrug 18,5 Stunden. Die Mehrheit der komplikativen Ereignisse (71,2 %) manifestierte sich aber innerhalb der ersten vier Stunden nach der Operation. Leichte Komplikationen der Grade Ia und Ib waren am 5 häufigsten (76,7%). Eine höhere ASA-Klassifikation und eine längere Narkose- bzw. OP- Dauer waren tendenziell mit höherem Risiko assoziiert. Schlussfolgerungen: Fast 80% aller Komplikationen erforderten rückblickend betrachtet keine Nutzung intensivmedizinischer Überwachung oder Behandlung trotz erfolgter Allokation auf die Intensivstation. Die Komplikationsrate nach elektiven Operationen bei Raumforderungen in der hinteren Schädelgrube erscheint vergleichbar mit allgemeinen neurochirurgischen Eingriffen. Besonders gefährdet scheinen anhand der ASA-Klassifikation als stärker vorerkrankt erkannte Patient:innen zu sein, sowie jene mit anhand des Surrogatparameters Narkose-/OP-Dauer erkennbaren komplexeren Tumoren.Neurosurgical procedures in the posterior fossa are considered particularly risky due to anatomical features. Postoperative complications can have serious consequences. The targeted use of intensive care monitoring can mitigate risks and their consequences, but capacities are increasingly limited. Optimized preoperative risk assessment could improve allocation. Objective: The aim of this study is to identify preoperative clinical parameters and intraoperative variables that are associated with an increased complication rate after elective surgery for tumors in the posterior fossa and that could be used in the future to improve the indication for intensive care monitoring. Materials and Methods: Patients who underwent elective surgery for tumors in the posterior fossa between 2013 and 2017 were included. Data collected included sociodemographic data, previous medical conditions, preoperative symptoms, ASA status, tumor entity, and duration of surgery. Postoperative complications were documented according to the classification of Landriel et al. and analyzed for frequency, severity, and time course. Results: 126 patients were included. A total of 73 perioperative complications occurred in 53 patients (42.2% of the total cohort). The median length of postoperative ICU stay was 18.5 hours. However, the majority of complicating events (71.2%) occurred within the first four hours after surgery. Minor complications of grades Ia and Ib were most common (76.7%). A higher ASA classification and a longer duration of anesthesia or surgery tended to be associated with a higher risk. 7 Conclusions: Almost 80% of all complications retrospectively did not require intensive care monitoring or treatment despite admission to the ICU. The complication rate after elective surgery for posterior fossa masses appears comparable to that of general neurosurgical procedures. Patients identified as having more pre-existing disease based on the ASA classification, as well as those with more complex tumors identified based on the surrogate parameter of anesthesia/surgery duration, appear to be particularly at risk. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Bezug: | Patient:innen, die zwischen Januar 2013 und Dezember 2017 elektiv aufgrund eines
Tumors im Bereich der HSG operiert und postoperativ auf einer Intensivstation betreut wurden. | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 19.05.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 19.05.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 05.07.0019 | |||||||
| Datum der Promotion: | 10.03.2026 |
