Dokument: T2*-Mapping des Hüftknorpels bei Patienten mit femoroacetabulärem Impingement: Eine vergleichende Analyse arthroskopischer Befunde unter Einsatz eines 3-Tesla-MRT
| Titel: | T2*-Mapping des Hüftknorpels bei Patienten mit femoroacetabulärem Impingement: Eine vergleichende Analyse arthroskopischer Befunde unter Einsatz eines 3-Tesla-MRT | |||||||
| Weiterer Titel: | T2*-mapping of acetabular cartilage in patients with femoroacetabular impingement at 3 tesla: Comparative analysis with arthroscopic findings | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=73275 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260519-111718-5 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Neugroda-Rademske, Christina [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | PD Dr. Zilkens, Christoph [Gutachter] Prof. Dr. med. Filler, Timm J. [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Das symptomatische femoroacetabuläre Impingement (FAI) manifestiert sich überwiegend bei jungen, sportlich aktiven Patienten und äußert sich typischerweise als Leistenschmerz. Charakteristisch ist ein Hüftknorpelschaden, der infolge des wiederholten pathologischen Anschlagens der Artikulationsflächen entsteht. Unbehandelt führt dies bereits in jungen Jahren zu einer (frühen) Hüftarthrose und geht mit erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität sowie der Mobilität der betroffenen Patienten einher. Trotz signifikanter Fortschritte in den vergangenen 30 Jahren ist die Diagnostik des FAI, insbesondere in den frühen Stadien, mit erheblichen Herausforderungen verbunden. Gleichzeitig ist eine zuverlässige und reproduzierbare Detektion der frühen Knorpelschäden von essenzieller Bedeutung, um die individuelle Therapie zu planen und das Outcome zu optimieren. Die Anwendung biochemisch sensitiver Magnetresonanztomografie (MRT)-Verfahren, wie der T2*-Technik, zur frühzeitigen Detektion von Knorpelschäden ist bereits hinreichend belegt. Allerdings mangelt es an Referenzwerten, die manuelle Auswertung ist zeitaufwendig und erfordert ein hohes Maß an Expertise. In der praktischen Anwendung werden diese Sequenzen demnach selten genutzt, und die Knorpelbeurteilung erfolgt in der Regel im Rahmen invasiver arthroskopischer Eingriffe. In der vorliegenden Arbeit wurde die diagnostische Genauigkeit des T2*-Mappings zur Detektion von Knorpelschäden bei Patienten mit FAI evaluiert und mit dem arthroskopischen Ergebnis validiert.
Im Rahmen dieser Arbeit wurden alle Patienten mit FAI, die zwischen 2010 und 2016 ein Hüft-MRT sowie eine Hüftarthroskopie erhielten, analysiert. Unter Berücksichtigung der definierten Ein- und Ausschlusskriterien wurden 29 der 48 Patienten in die wissenschaftliche Arbeit eingeschlossen. Mittels einer Regions of Interest-Analyse (ROI) wurden T2*-Werte in sieben radiären Schichten ermittelt und mit den intraoperativ erhobenen Befunden anhand einer modifizierten Outerbridge-Klassifikation verglichen. Die Korrelation zwischen dem intraoperativen Knorpelstatus und den T2*-Werten ist als moderat einzustufen (ρ = -0,557, P < 0,001). Unter Einbeziehung der intraoperativen Befunde als Referenz betrugen die Sensitivität, Spezifität, negativer und positiver prädiktiver Vorhersagewert insgesamt 78,4 %, 74,4 %, 83,5 % bzw. 67,7 %. Eine Subregionsanalyse ergab eine signifikante Korrelation in Subregion 1 (anterior, anterosuperior, ρ = -0,750, P < 0,001) mit einer hohen Sensitivität von 90,6% und guten Spezifität von 83,9%. In Regionen, in denen der Knorpel ungeschädigt ist, wurden signifikant höhere Werte beobachtet als in Regionen, in denen der Knorpel geschädigt ist (mittlerer T2*-Wert: 25,6 ± 4,7 ms vs. 19,9 ± 4,5 ms, P < 0,001). Die vorliegenden Ergebnisse betonen die Relevanz der T2*-Technik als eine zuverlässige Methode zur Analyse von Knorpelpathologien im Hüftgelenk bei symptomatischem FAI.Symptomatic femoroacetabular impingement (FAI) predominantly affects young, physically active patients and typically presents as groin pain. It is characterised by hip cartilage damage caused by the repeated pathological abutment of the articular surfaces. If left untreated, this condition can lead to early hip osteoarthritis in adolescence or early adulthood, resulting in considerable restrictions in quality of life and mobility. Despite significant advances over the past three decades, diagnosing FAI, particularly in its early stages, remains challenging. At the same time, reliable and reproducible detection of early cartilage damage is essential for individual treatment planning and outcome optimisation. The utility of biochemically sensitive magnetic resonance imaging (MRI) techniques, such as T2* mapping, for early detection of cartilage lesions has already been demonstrated. However, reference values are lacking, and manual evaluation is time-consuming and requires a high level of expertise. Consequently, these sequences are seldom employed in everyday practice, and cartilage assessment is usually performed during invasive arthroscopic procedures. The present scientific work evaluated the diagnostic accuracy of T2* mapping for detecting cartilage damage in patients with FAI and validated the measurements against arthroscopic results. All patients with FAI who underwent hip MRI and hip arthroscopy between 2010 and 2016 were analysed. After applying the predefined inclusion and exclusion criteria, 29 of the 48 patients were included in the scientific work. Using a region-of-interest (ROI) analysis, T2* values were determined in seven radial layers and compared with the intra-operative results according to a modified Outerbridge classification. The correlation between the intra-operative cartilage status and the T2* values was moderate (ρ = -0.557, P < 0.001). With the intraoperative findings as the reference standard, the overall sensitivity, specificity, negative predictive value, and positive predictive value were 78.4%, 74.4%, 83.5%, and 67.7%, respectively. Sub-regional analysis revealed a significant correlation in sub-region 1 (anterior, anterosuperior; ρ = -0.750, P < 0.001). In this region, we determined a high sensitivity of 90.6% and a reasonable specificity of 83.9%. Regions with intact cartilage exhibited significantly higher values than regions with damaged cartilage (mean T2* value: 25.6 ± 4.7 ms vs 19.9 ± 4.5 ms, P < 0.001). These results underscore the relevance of the T2* technique as a reliable method for analysing cartilage pathologies in the hip joint in symptomatic FAI. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 19.05.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 19.05.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 13.06.2025 | |||||||
| Datum der Promotion: | 10.03.2026 |
