Dokument: Einfluss der präoperativen C-reaktives-Protein/Albumin-Ratio auf Überleben und Morbidität bei der Herztransplantation

Titel:	Einfluss der präoperativen C-reaktives-Protein/Albumin-Ratio auf Überleben und Morbidität bei der Herztransplantation
Weiterer Titel:	Impact of preoperative C-reactve-protein to albumin ration on outcome after heart transplantation
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=72991
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20260515-133531-6
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Texte » Sonstiger wissenschaftlicher Text
Medientyp:	Text
Autor:	Herzum, Peter [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 1,25 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 21.04.2026 / geändert 21.04.2026
Beitragende:	PD Dr. med. Buchbender, Christian [Gutachter] Prof. Dr. med. Polzin, Amin [Gutachter]
Stichwörter:	Kardiologie, Herzchirurgie, Herztransplantation, C-reaktives-Protein, CRP, Albumin, Ratio
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Die C-reaktives-Protein/Albumin-Ratio (CAR) stellt einen kombinierten Marker für systemische Inflammation und Erkrankungsschwere dar. Über das Spektrum verschiedener chirurgischer und internistischer Erkrankungen ist eine erhöhte CAR mit gesteigerter Mortalität vergesellschaftet und zeigt größere Assoziationen zur Mortalität als ihre einzelnen Komponenten. In dieser Arbeit wurde die CAR als potenzieller Biomarker für das Überleben und die Komplikationsrate nach Herztransplantation (HTx) untersucht. Hierfür wurde eine retrospektive Analyse durchgeführt. 196 Patienten, die zwischen 2010 und 2023 am Universitätsklinikum Düsseldorf eine HTx erhielten, wurden eingeschlossen. Mittels ROC-Analyse wurde ein optimaler Grenzwert von 0,17 für die CAR ermittelt, der das Fünf-Jahres-Überleben der Patienten diskriminieren konnte. Anhand dessen wurden die Patienten in zwei Gruppen unterteilt und verglichen. Eine erhöhte CAR über 0,17 war signifikant mit einer reduzierten Überlebenswahrscheinlichkeit assoziiert. Dies galt für die 30 Tage (84% vs. 99%, p < 0,01), Ein-Jahres-(72% vs. 88%, p < 0,01) und Fünf-Jahres-Mortalität (50% vs. 78%, p < 0,01). Univariable und multivariable Cox-Regressionsanalyse identifizierten die CAR als starken, unabhängigen Prädiktor für Mortalität. Patienten mit hoher CAR wiesen präoperativ häufiger eine Anämie, erhöhte Bilirubinwerte sowie niedrigere Albumin- und Natriumwerte auf. Postoperativ zeigten sie häufiger den Bedarf an maschineller Beatmung und Kreislaufunterstützung, längere Operationsdauer, höheren Transfusionsbedarf sowie vermehrte Infektionen und Sepsis. Somit stellt die CAR einen leicht bestimmbaren, kostengünstigen Marker dar, der auch im Kontext der HTx zur Risikostratifizierung eingesetzt werden kann. Vor allem im perioperativen Zeitraum stellten Patienten mit präoperativ erhöhter CAR ein Risikokollektiv dar. Hier könnte in Zukunft angesetzt werden, um das Outcome nach HTx zu verbessern. Heart transplantation is the treatment of choice for patients with end-stage heart failure but remains associated with substantial perioperative morbidity and mortality. Accurate preoperative risk stratification is therefore essential. This study evaluates the prognostic value of the preoperative C-reactive-protein/albumin-ratio (CAR) for mortality and postoperative complications following heart transplantation. A retrospective, single-center cohort study including 196 consecutive patients, who underwent heart transplantation at the university hospital Düsseldorf, was conducted. CAR was calculated from routine laboratory parameters. Receiver operating characteristic analysis identified an optimal CAR cut-off value of 0.17 for predicting five-year mortality, and patients were stratified into low- and high-CAR groups accordingly. Patients with an elevated CAR demonstrated significantly reduced survival at 30 days, one year, and five years after heart transplantation. Kaplan-Meier analyses revealed an early and sustained separation of survival curves. In univariable and multivariable Cox regression models, an increased CAR remained an indenpendent predictor of post-transplant mortality. Preoperatively, patients with high CAR more frequently exhibited markers of increased systemic disease burden, including anemia, elevated inflammatory marker, lower albumin and sodium levels, and were more often listed under high-urgency status. Donor characteristics did not differ between groups. Postoperatively, elevated CAR was associated with prolonged mechanical ventilation, longer operative times, increased transfusion requirements, higher rates of infection and sepsis, and more frequent need for mechanical circulatory support. In conclusion, the preoperative CRP/albumin ratio represents a singe, inexpensive and clinically relevant biomarker for identifying high-risk patients prior to heart transplantation. CAR may complement established risk stratification models and contribute to improved perioperative management and outcomes after heart transplantation.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	15.05.2026
Dateien geändert am:	15.05.2026