Dokument: Augmentation des anterioren Mitralklappensegels mit einem unbehandelten autologen Perikardpatch bei funktioneller ventrikulärer Mitralklappeninsuffizienz
| Titel: | Augmentation des anterioren Mitralklappensegels mit einem unbehandelten autologen Perikardpatch bei funktioneller ventrikulärer Mitralklappeninsuffizienz | |||||||
| Weiterer Titel: | Augmentation of the anterior mitral valve leaflet with an untreated autologous pericardial patch in functional ventricular mitral regurgitation | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=72973 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260421-074614-9 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Memedi, Egzon [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. Lichtenberg, Artur [Gutachter] Prof. Dr. med. Sixt, Stefan Urs [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Augmentation des anterioren Mitralklappensegels; funktioneller ventrikulärer Mitralklappeninsuffizienz; unbehandelter autologer Perikardpatch; 1-Jahres Follow-up | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Die funktionelle ventrikuläre Mitralklappeninsuffizienz (fvMI) stellt ein häufiges und klinisch relevantes Problem bei Patienten mit Herzinsuffizienz dar. Während die transkatheter Edge-to-
Edge Rekonstruktion (TEER) in geeigneten Fällen leitliniengerecht als interventionelles Verfahren eingesetzt wird, bleibt die Mitralklappenchirurgie eine wichtige Behandlungsoption für Patienten, die die Kriterien für eine TEER nicht erfüllen oder zusätzliche herzchirurgische Eingriffe benötigen. Die isolierte restriktive Mitralklappenannuloplastie ist jedoch mit hohen Rezidivraten einer Mitralklappeninsuffizienz (MI) ≥2 assoziiert, was in randomisiert-kontrollierten Studien zu häufigen Rehospitalisationen sowie erhöhter Morbidität und Mortalität geführt hat. Aus diesem Grund wurden ergänzende Rekonstruktionstechniken entwickelt, darunter die Segelaugmentation, deren Evidenzlage bislang jedoch begrenzt ist. Ziel der vorliegenden Arbeit war die Analyse der Einjahresergebnisse nach Augmentation des anterioren Mitralklappensegels (AAML) mit einem unbehandelten autologen Perikardpatch in Kombination mit einer Mitralklappenannuloplastie bei Patienten mit fvMI. In die Studie wurden 30 konsekutive Patienten mit schwerer symptomatischer MI vom Typ Carpentier IIIb eingeschlossen, die sich einer Mitralklappenrekonstruktion (MKR) mittels AAML unterzogen. Das mittlere Alter betrug 61.3±19.3 Jahre bei einem mittleren EuroSCORE II von 4.3±3.9. Die Nachsorge erfolgte strukturiert mittels klinischer Untersuchung, Echokardiographie und standardisierter Fragebögen. Postoperativ wiesen alle Patienten (n=30) keine oder lediglich eine leichtgradige MI auf. Die Freiheit von einer MI≥2 lag sowohl bei Entlassung (n=29) als auch nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 1.1±0.17 Jahren (n=26) bei 100%. Die kumulative Ein-Jahres-Mortalität lag bei 13.3%; ein Patient verstarb im Krankenhaus und drei weitere Patienten nach der Entlassung. Weder eine Reoperation noch eine Reintervention an der Mitralklappe war erforderlich und kein Patient wurde aus kardialen Gründen erneut stationär aufgenommen. Die AAML mit einem unbehandelten autologen Perikardpatch zeigte bei Patienten mit fvMI vielversprechende Kurzzeitergebnisse mit einer Freiheit von einer MI≥2 bis zu einem Jahr postoperativ. Darüber hinaus deutete sich eine Tendenz zur Umkehr des linksventrikulären Remodelings sowie eine Verbesserung des funktionellen Status an. Langzeitnachbeobachtungen sind erforderlich, um die Haltbarkeit der MKR mittels AAML sowie mögliche morphologische und funktionelle Veränderungen des Perikardpatches zu beurteilen.Functional ventricular mitral regurgitation (fvMR) is a common and clinically relevant problem in patients with heart failure. While transcatheter edge-to-edge repair (TEER) is the guideline- recommended interventional approach in suitable candidates, mitral valve surgery remains an important treatment option for patients who do not meet TEER criteria or require concomitant cardiac procedures. However, isolated restrictive mitral annuloplasty is associated with high recurrence rates of mitral regurgitation (MR) ≥2, which has led to frequent rehospitalizations and increased morbidity and mortality in randomized controlled trials. For this reasen, complementary reconstruction techniques have been developed, including leaflet augmentation, although the evidence base remains limited. The aim of this study was to analyze the one-year outcomes following anterior mitral leaflet augmentation (AAML) with an untreated autologous pericardial patch in combination with mitral valve annuloplasty in patients with fvMR. The study included 30 consecutive patients with severe, symptomatic Carpentier type IIIb MR, who underwent mitral valve repair (MVR) using AAML. The mean age was 61.3±19.3 years, with a mean EuroSCORE II of 4.3±3.9. Structured follow-up included clinical examination, echocardiography and standardized questionnaires. Postoperatively, all patients (n=30) showed no or only a mild MR. Freedom from MR≥2 was 100% both at discharge (n=29) and at a mean follow-up of 1.1±0.17 years (n=26). The cumulative one-year mortality was 13.3%; one patient died in the hospital and three other patients died after discharge. Neither reoperation nor reintervention of the mitral valve was required and no patient was readmitted for cardiac reasons. AAML with an untreated autologous pericardial patch showed promising short-term results in patients with fvMR, with freedom from MR≥2 up to one year postoperatively. Furthermore, there was evidence of a tendency towards reverse left ventricular remodeling and improvement in functional status. Long-term follow-up is needed to assess the durability of mitral valve repair using AAML and to evaluate potential morphological and functional changes of the pericardial patch. | |||||||
| Quelle: | Memedi et al. Augmentation of the Anterior Mitral Leaflet with an Untreated Autologous Pericardial Patch in Functional Mitral Regurgitation. Wiley Journal of Cardiac Surgery Volume 2025, Article ID 3901792, 7 pages https://doi.org/10.1155/jocs/3901792 | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Bezug: | Single Center Study, 2020-2022 | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 21.04.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 21.04.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 17.03.2026 | |||||||
| Datum der Promotion: | 16.04.2026 |
