Dokument: Untersuchung anatomischer Variationen der Innervation der Maxilla

Titel:	Untersuchung anatomischer Variationen der Innervation der Maxilla
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=72703
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20260330-170909-6
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Grittner, Martha Frederike [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 2,41 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 25.03.2026 / geändert 25.03.2026
Beitragende:	Univ.-Prof. Dr. phil. nat. Gall, Charlotte Freifrau von [Gutachter] Prof. Dr. rer. nat. Suschek, Christoph V. [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Die Innervation der oberen Schneide- und Eckzähne erfolgt durch den Nervus alveolaris superior anterior, einen Ast des Nervus maxillaris. In der Literatur und in Studien wird gezeigt, dass die Nerven intraossär über Kanäle in die Zielregion geführt werden. Der N. infraorbitalis, der vom N. maxillaris abzweigt, verläuft im Canalis infraorbitalis und der N. alveolaris superior anterior verläuft im Canalis sinuosus. Zahlreiche Studien zeigen anhand von Digitalen-Volumen-Topografie-Aufnahmen, dass es eine hohe Variabilität im Verlauf des Canalis sinuosus gibt. Zudem konnten akzessorische Kanäle nachgewiesen werden. Die Studien weisen auf die Wichtigkeit eines profunden anatomischen Wissens im Bereich der anterioren Maxillenwand hin, da die Kenntnis über eine hohe Variabilität iatrogene Schädigungen der Nerven und Arterien verhindern kann. Ziel der vorliegenden Dissertation ist es, zu überprüfen, wie der Nervus alveolaris superior anterior verläuft, wenn dieser nicht im Canalis sinuosus verläuft. Die Hypothese beruht auf der Beobachtung, dass in manchen Fällen der Canalis sinuosus lediglich die Vena und Arteria alveolaris superior anterior in den anterioren Maxillabereich führt. Folglich muss der Nervus alveolaris superior anterior separat verlaufen. Die Untersuchung basierte auf insgesamt n = 22 Maxillahälften von Körperspender*innen aus dem Anatomischen Institut I der Universität Düsseldorf. Von diesen 22 Präparaten wurden sechs ausgewählt, bei denen sich nach der Präparation ein separater Verlauf des Nervus alveolaris superior anterior zeigte. Drei der sechs Präparate wurden mit der Doktorandin Lena Niedballa gemeinsam erstellt, die sich in ihrer Dissertation anhand von 17 Präparaten mit der Variabilität des Canalis sinuosus und dessen akzessorischen Kanälen befasste. Zusätzlich wurden drei weitere Präparate weiterführend präpariert. Durch Anonymisierung konnte kein Rückschluss auf das Geschlecht gezogen werden, welches dementsprechend kein ausschlaggebendes Kriterium für die vorliegende Dissertation war. Durch dorsale Fensterung des Sinus maxillaris, dessen gezielte Illuminierung und vollständige Entfernung der Kortikalis im Bereich der anterioren Maxilla und des Orbitabodens konnten die Gefäße und Nerven dargestellt werden. Bei allen sechs Maxillapräparaten konnte der separate Verlauf des Nervus alveolaris superior anterior zum Canalis sinuosus genauer nachvollzogen werden. Der Nerv verläuft, nach Abzweigung vom Nervus infraorbitalis, anfänglich noch zusammen mit der Vene und der Arterie im Canalis sinuosus, um dann während des intraossären Verlaufs im Bereich unterhalb des Foramen infraorbitale leicht nach kaudal zu divergieren. Der Canalis sinuosus und die innerhalb verlaufenden Gefäße ziehen zunächst weiter nach medial zur Nase. Bei einem Nachweis der Variation des separat laufenden Nervus alveolaris superior anterior bei sechs von n=22 Präparaten liegt die prozentuale Verteilung bei 27,3%. Die Erkenntnis, dass die Gefäße und Nerven der alveolären, oberen, vorderen Trias‘ im Bereich der anterioren Maxilla nicht zwangsläufig zusammen im Canalis sinuosus verlaufen müssen, ist für den zahnmedizinisch-chirurgischen Fachbereich relevant. Für die präoperative Diagnostik ist dieses Wissen entscheidend, damit der kleine Nervenast des Nervus alveolaris superior anterior neben dem Canalis sinuosus nicht übersehen wird und somit iatrogen verursachte Schädigungen und Fehldiagnosen verhindert werden können. Die Berücksichtigung dieser Tatsachen in die anatomische Lehre erscheint wichtig, um chirurgische und zahnmedizinische Eingriffe im anterioren Oberkieferbereich sicherer und präziser zu gestalten. The innervation of the upper incisors and canines is provided by the anterior superior alveolar nerve (Nervus alveolaris superior anterior), a branch of the maxillary nerve. Literature and pre-vious studies demonstrate that these nerves are guided intraosseously through canals toward their target region. The infraorbital nerve (N. infraorbitalis), that branches off from the maxil-lary nerve (N. maxillaris), travels within the infraorbital canal, whereas the anterior superior alveolar nerve courses through the canalis sinuosus. Numerous studies based on digital volume tomography (DVT) images show considerable variability in the course of the canalis sinuosus. Accessory canals have also been identified. These studies emphasize the importance of pro-found anatomical knowledge of the anterior maxillary wall, as understanding this variability can help prevent iatrogenic injuries to nerves and arteries. The aim of the present dissertation is to examine the course of the anterior superior alveolar nerve when it does not run within the canalis sinuosus. The hypothesis is based on the observa-tion that, in some cases, the canalis sinuosus conducts only the anterior superior alveolar artery and vein into the anterior maxillary region. Consequently, the anterior superior alveolar nerve must follow a separate path. The investigation was based on a total of n = 22 maxillary halves from body donors at the Insti-tute of Anatomy I, University of Düsseldorf. Of these 22 specimens, six were selected in which a separate course of the anterior superior alveolar nerve became apparent after dissection. Three of the six specimens were dissected together with the doctoral student Lena Niedballa who, in her dissertation, examined the variability of the canalis sinuosus and its accessory canals in 17 specimens. In addition, three further specimens were dissected in extended detail. Due to anonymization, no information regarding sex could be obtained, and therefore this vari-able did not play a role in the present dissertation. Through dorsal fenestration of the maxillary sinus, targeted illumination, and complete removal of the cortical bone in the area of the ante-rior maxilla and the orbital floor, the vessels and nerves could be visualized. In all six maxillary specimens, the separate course of the anterior superior alveolar nerve rela-tive to the canalis sinuosus could be documented in detail. After branching from the infraor-bital nerve, the nerve initially travels together with the vein and artery within the canalis sinu-osus, before diverging slightly caudally during its intraosseous course beneath the infraorbital foramen. The canalis sinuosus and the vessels contained within it continue medially toward the nasal cavity. With this variation being identified in six out of 22 specimens, the corresponding prevalence amounts to 27.3%. The finding that the vessels and nerves of the upper anterior alveolar triad do not necessarily travel together within the canalis sinuosus is of relevance for dental and surgical practice. This knowledge is essential for preoperative diagnostics to ensure that the small anterior superior alveolar branch is not overlooked when it runs separately from the canalis sinuosus, thereby preventing iatrogenic injuries and misdiagnoses. Incorporating these insights into anatomical teaching appears crucial for enhancing the safety and precision of surgical and dental proce-dures in the anterior maxillary region.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät » Institute » Institut für Anatomie II
Dokument erstellt am:	30.03.2026
Dateien geändert am:	30.03.2026
Promotionsantrag am:	20.11.2025
Datum der Promotion:	24.03.2026