Dokument: Stellt die geographische Entfernung einen validen Prognoseparameter für das Outcome bei Notfallpatientinnen und -patienten im Interhospitaltransfer dar?
| Titel: | Stellt die geographische Entfernung einen validen Prognoseparameter für das Outcome bei Notfallpatientinnen und -patienten im Interhospitaltransfer dar? | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=72353 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20260302-131226-4 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Najdawi, Ali [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | PD Dr. med. Dalyanoglu, Hannan [Gutachter] Prof. Dr. med. Kindgen-Milles, Detlef [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Universitätskliniken und insbesondere Zuweiserkliniken stehen angesichts steigender Anforderungen, Fachkräftemangels sowie wirtschaftlicher Zwänge vor erheblichen Herausforderungen bei der Sicherstellung einer hochwertigen Patientenversorgung. Vor diesem Hintergrund wurde eine strukturierte Kooperation zwischen der Klinik für Herzchirurgie des Universitätsklinikums Düsseldorf (UKD) und den kardiologischen Abteilungen des Karl-Leisner-Klinikums in Kleve und Kevelaer etabliert, um eine überregionale, patientenzentrierte Versorgung zu gewährleisten. Im Rahmen einer retrospektiven Single-Center-Studie wurden 793 Patientinnen und Patientenanalysiert, die zwischen Januar 2018 und Februar 2023 aus den kooperierenden Kliniken zur herzchirurgischen Behandlung an das UKD verlegt wurden. Primäres Ziel war es, zu untersuchen, ob die geografische Entfernung sowie der zeitliche Verlauf zwischen Symptombeginn, Diagnostik und Verlegung das klinische Outcome beeinflussen. Das klinische Outcome wurde anhand folgender Parameter definiert: 30-Tage-Mortalität, Rate schwerwiegender postoperativer Komplikationen, Zeit vom Krankenhausaufenthalt bis zur Operation. Die Zahl der Zuweisungen stieg von 70 (2018) auf 206 (2019), gefolgt von einem pandemiebedingten Rückgang. Notfallpatientinnen und -patienten wiesen signifikant höhere Raten an präoperativem Myokardinfarkt (55%, p < 0.001), Reanimation (5.2%, p = 0,02), Schock (16%, p = 0.01) und ASA-Klasse 4 (74%, p < 0.001) im Vergleich zu dringlichen und elektiven Patientinnen und Patienten auf. Die Koronarbypass-Operation (CABG - Coronary Artery Bypass Grafting) war mit 69% das häufigste Verfahren, bei Notfällen sogar in 80% der Fälle. Die mediane Zeit vom Krankenhausaufenthalt bis zur Operation war bei Notfällen mit 4 h signifikant kürzer als bei dringlichen (25 h, p < 0.001) und elektiven Patientinnen und Patienten (75 h, p < 0.001). Die Krankenhaussterblichkeit lag bei Notfallpatientinnen und -patienten bei 6.9%. Die ROC-Analyse zeigte keinen prädiktiven Schwellenwert für die Zeit bis zur Operation (AUC 0.52; p = 0.76). Die Ergebnisse belegen, dass die geografische Distanz keinen negativen Einfluss auf das klinische Outcome hatte (p > 0.05 für alle Vergleiche bezüglich Entfernung). Die enge, kontinuierliche Zusammenarbeit – insbesondere bei Notfallpatientinnen und -patienten – unterstreicht die funktionale Relevanz des Kooperationsmodells. Insgesamt zeigt die Studie, dass eine sektorenübergreifende, interdisziplinäre und patientenzentrierte Versorgung auch über größere Distanzen hinweg erfolgreich realisiert werden kann. Das vorgestellte Modell besitzt somit Vorbildcharakter für zukünftige Versorgungsstrukturen.University hospitals, and referring hospitals in particular, face significant challenges in ensuring high-quality patient care due to increasing demands, staff shortages, and economic constraints. Against this backdrop, a structured partnership was established between the Department of Cardiac Surgery at the University Hospital Düsseldorf (UKD) and the cardiology departments of the Karl Leisner Clinics in Kleve and Kevelaer, with the aim of providing patient-centered care across regions through structured collaboration. In a retrospective single-center study, 793 patients who were transferred from the cooperating clinics to UKD for cardiac surgery between January 2018 and February 2023 were analyzed. The primary objective was to investigate whether geographic distance and the time intervals between symptom onset, diagnosis, and transfer influenced clinical outcomes. Clinical outcomes were defined as follows: 30-day mortality, Rate of severe postoperative complications, Time from hospital admission to surgery. The number of referrals increased from 70 (2018) to 206 (2019), followed by a pandemic-related decline. Emergency patients had significantly higher rates of preoperative myocardial infarction (55%, p < 0.001), resuscitation (5.2%, p = 0.02), shock (16%, p = 0.01), and ASA class 4 (74%, p < 0.001) compared to urgent and elective patients. Coronary artery bypass grafting (CABG) was the most common procedure (69%), and even more prevalent in emergencies (80%). The median time from hospital admission to surgery was significantly shorter in emergencies (4 hours) compared to urgent (25 hours, p < 0.001) and elective patients (75 hours, p < 0.001). In-hospital mortality among emergency patients was 6.9%. ROC analysis did not reveal a predictive threshold for the time to surgery (AUC 0.52; p = 0.76).
The results demonstrate that geographic distance had no negative impact on clinical outcomes (p > 0.05 for all comparisons regarding distance). Close and continuous collaboration—especially for emergency patients—underscores the functional relevance of the cooperative model. Overall, the study shows that cross-sectoral, interdisciplinary, and patient-centered care can be successfully implemented even over greater distances. The presented model thus serves as a blueprint for future healthcare structures. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 02.03.2026 | |||||||
| Dateien geändert am: | 02.03.2026 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 09.12.2025 | |||||||
| Datum der Promotion: | 17.02.2026 |
