Dokument: Der Stellenwert der mesopankreatischen Fettgewebsinfiltration bei neuroendokrinen Neoplasien des Pankreas

Titel:	Der Stellenwert der mesopankreatischen Fettgewebsinfiltration bei neuroendokrinen Neoplasien des Pankreas
Weiterer Titel:	The role of mesopancreatic infiltration in pancreatic neuroendocrine neoplasms
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=72181
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20260209-130142-1
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Sultani, Ahmad Baktash [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 2,94 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 05.02.2026 / geändert 05.02.2026
Beitragende:	Dr. med. habil Safi, Sami Alexander [Gutachter] Prof. Dr. med. Esposito, Irene [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Neuroendokrine Neoplasien des Pankreas (PanNEN) beschreiben eine vielfältige und seltene Gruppe von Tumoren mit weltweit steigender Inzidenz, die von neuroendokrinen Zellen des Pankreas ausgehen. Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit einem duktalen Adenokarzinom des Pankreas (PDAC) ein positiver mesopankreatischer (MP) Infiltrationsstatus mit einer höheren Wahrscheinlichkeit eines R1-Resektionsstatus verbunden war. Die Auswirkungen einer potenziellen MP-Infiltration bei Patienten mit PanNEN sind jedoch noch nicht geklärt. Somit bleibt unklar, ob eine mesopankreatische Exzision (MPE) im Rahmen einer anatomischen Resektion bei Patienten mit PanNEN routinemäßig durchgeführt werden sollte. Das Ziel dieser Studie war es, die Inzidenz der MP-Infiltration bei Patienten mit PanNEN systematisch zu untersuchen und die onkologischen Auswirkungen des MP-Infiltrationsstatus zu analysieren. Eingeschlossen wurden 35 Patienten, die in den Jahren 2015 bis 2025 eine anatomische Resektion bei PanNEN erhielten. Bei allen Patienten wurde der zirkumferentielle Resektionsrand (CRM) standardisiert nach dem Leeds Pathology Protocol (LEEPP) bewertet. Zusätzlich wurde der Status der mesopankreatischen Infiltration erhoben. Der MP-Infiltrationsstatus wurde mit den aktuellen histopathologischen Staging-Variablen korreliert. Zudem wurde eine univariate und multivariate Überlebensanalyse hinsichtlich des Gesamtüberlebens (OS) und des krankheitsfreien Überlebens (DFS) durchgeführt. Darüber hinaus führten wir eine binäre logistische Regression mit ROC-Analyse zur Vorhersage des mesopankreatischen Infiltrationsstatus unter Verwendung des Ki-67-Index und der Tumorgröße durch. In unserer Kohorte konnte eine mesopankreatische Infiltration bei 60% der Patienten histopathologisch nachgewiesen werden. Ein positiver MP-Infiltrationsstatus war signifikant mit einem höheren Ki-67-Index, Lymphknotenbefall (N1), einer venösen Infiltration (V1) sowie einem R1-Resektionsstatus am dorsalen zirkumferentiellen Resektionsrand (CRM) verbunden. In der binären logistischen Regressionsanalyse war ein Ki-67-Index von ≥ 5 % prädiktiv für einen positiven MP-Status. In der univariaten Analyse des OS war ein höherer T-Status der einzige signifikante prognostische Faktor. Im Gegensatz dazu waren ein positiver mesopankreatischer (MP) Infiltrationsstatus sowie der L1- und V1-Status signifikante prognostische Faktoren für das DFS. In der multivariaten Analyse blieb eine lymphatische Infiltration als unabhängiger prognostischer Faktor bestehen. Zusammenfassend kann mit einer Inzidenz einer mesopankreatischen Infiltration bei PanNEN von 60% die MPE generell erwogen werden. Der Ki-67-Index war prädiktiv für eine MP-Infiltration und könnte in der Zukunft die prätherapeutische Risiko- und Therapiestratifizierung eingebunden werden. Größere Kohortenstudien wären jedoch sinnvoll, um diese Daten zu verifizieren. Pancreatic neuroendocrine neoplasms (PanNEN) refer to a heterogeneous and rare group of tumors originating from neuroendocrine cells of the pancreas with globally increasing incidence. In patients with a pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC), studies have demonstrated that a positive mesopancreatic (MP) infiltration status was associated with a significantly worse overall survival and higher R1 resection status. However, the impact of potential MP infiltration in patients with PanNEN is still unclear. It remains uncertain whether MPE should be routinely performed in patients with PanNEN undergoing anatomical resection. The aim of this study was to evaluate the incidence of MP infiltration in patients with PanNEN who received upfront resection and to assess the oncological effect of MP infiltration status. A total of 35 patients with PanNEN who underwent upfront anatomical resection between 2015 and 2025 were included. All patients underwent standard circumferential resection margin (CRM) evaluation according to the Leeds Pathology Protocol (LEEPP). Additionally, the mesopancreatic infiltration status was evaluated. MP infiltration status was correlated with current histopathological staging variables. Univariate and multivariate survival analysis were performed incorporating overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Additionally, we performed binary logistic regression with ROC analysis for prediction analysis of mesopancreatic infiltration status using Ki-67 index and tumor size. Among the total cohort, the MP infiltration rate was 60%. A positive MP infiltration status was significantly associated with a higher Ki-67 index, lymph node metastasis (N1), vascular invasion (V1) and R1 resection status at the dorsal circumferential resection margin (CRM). In binary logistic regression analysis and ROC analysis, a Ki-67 index of ≥ 5% was predictive for a positive MP-status. In univariate overall survival (OS) analysis, a higher T-status was the only significant prognostic factor. In contrast, a positive mesopancreatic (MP) infiltration status, as well as L1- and V1-status, were significant prognostic factors for disease-free survival (DFS). In multivariate DFS analysis, a positive L-status remained as independent prognostic factor. Given that the MP infiltration rate in PanNEN patients undergoing anatomic resection is 60%, mesopancreatic excision (MPE) should also be considered for PanNEN. Ki-67 index was highly predictive for a positive MP-status and could be implemented for preoperatively assessed risk and therapeutic stratification. Larger cohort studies would be useful to verify these data.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	09.02.2026
Dateien geändert am:	09.02.2026
Promotionsantrag am:	26.09.2025
Datum der Promotion:	05.02.2026