Dokument: Assoziation zwischen selbstberichteter wöchentlicher körperlicher Aktivität und postoperativen kardiovaskulären Ereignissen in einer nicht-herzchirurgischen Gesamtkohorte

Titel:	Assoziation zwischen selbstberichteter wöchentlicher körperlicher Aktivität und postoperativen kardiovaskulären Ereignissen in einer nicht-herzchirurgischen Gesamtkohorte
Weiterer Titel:	Association between selfreported regulary physical activity and postoperative adverse cardiovascular events in a noncardiac surgery cohort
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=71974
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20260203-101824-0
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Witzler, Jette [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 849,3 KB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 21.01.2026 / geändert 21.01.2026
Beitragende:	Prof. Dr. med. Lurati Buse, Giovanna [Betreuer/Doktorvater] PD Dr. med. Schiffner, Erik [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Nichtherzchirurgische Operationen sind ein essenzieller Bestandteil der medizinischen Versorgung, gehen jedoch auch mit kardiovaskulären Komplikationen einher. Die Leitlinienempfehlungen zur präoperativen kardialen Risikostratifizierung sind uneinheitlich. Ein empfohlener Ansatz ist die Beurteilung anhand der selbstberichteten funktionellen Kapazität. Ziel dieser Arbeit ist die Untersuchung der Assoziation zwischen selbstberichteter regelmäßiger körperlicher Aktivität als Maß für die selbstbewertete funktionelle Kapazität und dem Auftreten von intra- und postoperativen kardiovaskulären Komplikationen sowie der Mortalität nach nichtherzchirurgischen Operationen. Erfasst wurden die in dieser Analyse verwendeten Daten im Rahmen einer internationalen prospektiven Kohortenstudie, die elektive nichtherzchirurgische Patienten mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko einschloss. Es wurden folgende Angaben erfragt: (1.) regelmäßige körperliche Aktivität (Hauptvariable), (2.) Treppensteigen (Anzahl Stockwerke, die ohne Pause gestiegen werden können), (3.) Selbsteinschätzung der körperlichen Fitness im Vergleich zu Gleichaltrigen. Primärer Endpunkt war ein kombinierter Endpunkt aus Mortalität, Herzstillstand, akutem Myokardinfarkt, Schlaganfall und Herzinsuffizienz. Es wurden logistische Regressionen berechnet und Receiver Operating Characteristic-Kurven der Modelle gebildet. Kovariablen waren das Alter und eine American Society of Anesthesiologists-Klassifikation ≥ 3. Von 636 Patienten erlitten 37 (5,8 %) ein Ereignis. Eine regelmäßige körperliche Aktivität ≥ 20 Minuten pro Woche war mit dem primären Endpunkt assoziiert (Odds Ratio 0,23; 95 % Konfidenzintervall 0,07-0,76). Die Diskrimination (Area Under the Curve) des Modells betrug 0,708 (95 % Konfidenzintervall 0,640-0,776). Für Treppensteigen und Selbsteinschätzung im Vergleich zu Gleichaltrigen bestanden keine signifikanten Assoziationen. Stärken dieser Analyse waren der hohe Anteil an vollständigen Daten, die Verwendung eines validierten Fragebogens und die Wahl einer für die klinische Anwendung relevanten Stichprobe. Schwächen bestanden in einer monozentrischen Datenerhebung und der damit einhergehenden limitierten Anzahl an Ereignissen sowie in der fehlenden Erfassung asymptomatischer Myokardschädigungen durch systematische Troponinbestimmungen. Aus den Ergebnissen lässt sich ableiten, dass bei Patienten ab 45 Jahren mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko, die sich einer elektiven nichtherzchirurgischen stationären Operation unterziehen, die selbst angegebene regelmäßige körperliche Aktivität unabhängig mit schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignissen und Tod nach 30 Tagen assoziiert ist. Weiter trägt die selbstberichtete körperliche Aktivität signifikant, wenn auch mit mäßiger Diskrimination, zur Prädikation der Endpunkte bei. Diese Ergebnisse decken sich mit der bisherigen Studienlage. Aufgrund der mäßigen Diskrimination erscheint eine präoperative Risikostratifizierung anhand der selbstberichteten körperlichen Aktivität, trotz der bestehenden Assoziation, nicht empfehlenswert. Noncardiac operations are an essential part of medical care, but they also involve the risk of cardiovascular complications. Guideline recommendations for preoperative risk stratification for noncardiac surgery are inconsistent. One recommended approach is using self-reported functional capacity for assessment. Aim of this investigation is the examination of the association between self-reported regular physical activity as a measure for self-rated functional capacity and the occurrence of both intra- and postoperative cardiovascular complications and mortality after noncardiac surgery. Data were collected within an international prospective cohort study, which included elective noncardiac patients with elevated cardiac risk. The following information was collected (1.) regular physical activity (main variable), (2.) stair climbing ability (number of floors climbed without a break), (3.) self-perceived physical fitness in comparison to peers. The primary endpoint was a composite of mortality, cardiac arrest, myocardial infarction, stroke and congestive heart failure. Logistic regressions were calculated, and Receiver Operating Characteristic curves of the models were constructed. Age and American Society of Anesthesiologists class ≥ 3 were covariables. Of 636 patients, 37 (5.8 %) suffered an event. A regular physical activity ≥ 20 minutes per week was associated with the primary endpoint (Odds Ratio 0.23; 95 % confidence interval 0.07-0.76). The discrimination of the model (Area Under the Curve) was 0.708 (95 % confidence interval 0.640-0.776). No significant association could be detected between stair climbing ability or self-perceived fitness in comparison to peers and the outcome. Strengths of this analysis were a large proportion of complete data, the use of a validated questionnaire and the choice of a clinically relevant sample. Limitations were the monocentric data collection, a small number of events, and the lack of systematic troponin measurements for detecting asymptomatic myocardial injury. The following conclusions can be drawn from these results: for inpatients aged 45 and older with elevated cardiovascular risk and submitted to an elective inhospital noncardiac procedure, self-reported regular physical activity is independently associated with adverse cardiovascular events and death within 30 days after surgery. Further, the self-reported physical activity contributes, although with moderate discrimination, to the prediction of the primary endpoint. These findings are consistent with the existing evidence. Due to the moderate discrimination, preoperative risk stratification based on self-reported physical activity does not appear to be advisable, despite the existing independent association with adverse events.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	03.02.2026
Dateien geändert am:	03.02.2026
Promotionsantrag am:	05.03.2025
Datum der Promotion:	28.10.2025