Dokument: Extrakorporale Membranoxygenierung bei COVID-19 assoziiertem Lungenversagen

Titel:	Extrakorporale Membranoxygenierung bei COVID-19 assoziiertem Lungenversagen
Weiterer Titel:	Extracorporeal Membrane Oxygenation in COVID-19–Associated Respiratory Failure
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=71325
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20251127-140223-1
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Hettlich, Vincent Hendrik [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 2,43 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 25.11.2025 / geändert 25.11.2025
Beitragende:	PD Dr. med. Aubin, Hug [Betreuer/Doktorvater] Truse, Richard [Gutachter]
Stichwörter:	Herzchirurgie, COVID-19, Extrakorporale Membranoxygenierung, ECMO
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	In dieser monozentrischen, retrospektiven Studie wurden 99 intensivmedizinisch behandelte Patienten mit COVID-19 assoziiertem ARDS untersucht, die zwischen März 2020 und November 2022 am Universitätsklinikum Düsseldorf eine ECMO-Therapie erhielten. Ziel war es, patientenbezogene Prädiktoren für das Outcome, Komplikationsraten und Langzeitfolgen im Rahmen eines sechsmonatigen Follow-ups zu analysieren. Die Mortalitätsrate während des stationären Aufenthalts lag bei 70,7 %, lediglich n = 29 der Patienten überlebten und konnten von der ECMO entwöhnt werden. Als signifikante Risikofaktoren für ein letales Outcome wurden höheres Alter (65,3 ± 9,7 vs. 47,2 Jahre ± 12,9; p = 0,001), männliches Geschlecht (p = 0,028) und Nikotinabusus (p = 0,011) identifiziert. Die durchschnittliche ECMO-Laufzeit betrug ca. 31 Tage; bei Patienten mit persistierender Dyspnoe im Follow-up sogar signifikant länger. Die Komplikationsrate unter ECMO war hoch: 83 % entwickelten ein akutes Nierenversagen, 49,5 % eine Sepsis, und intrakranielle Blutungen traten bei 27,3 % auf. Insbesondere Patienten mit vorbestehender COPD oder Nikotinabusus wiesen häufiger schwerwiegende Komplikationen wie Darmischämien oder Blutungsgeschehen auf. Ein zentrales Ergebnis war das Follow-up nach sechs Monaten: Von den 29 Überlebenden lebten zum Befragungszeitpunkt noch 28; 96,4 % gaben an, weiterhin unter gesundheitlichen Einschränkungen zu leiden. 64 % litten unter persistierender Dyspnoe, 42 % unter kognitiven Beeinträchtigungen, und nur 21 % konnten in den Beruf zurückkehren. Die Impfrate war gering: Nur vier Patienten (4 %) hatten vor ECMO-Beginn mindestens eine Impfdosis erhalten – keiner überlebte, wobei die geringe Fallzahl keine verlässliche Aussage erlaubt. Insgesamt bestätigt die Arbeit die hohe Letalität und Langzeitmorbidität bei COVID-19-assoziiertem Lungenversagen mit ECMO-Pflicht und betont die Notwendigkeit präventiver Maßnahmen wie Impfung, frühzeitige Therapie sowie eine strukturierte Nachsorge über die Akutphase hinaus. This retrospective, single-center study analyzes outcomes and long-term effects of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) therapy in critically ill patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome (ARDS). A total of 99 patients treated with ECMO between March 2020 and November 2022 at the University Hospital of Düsseldorf were included. The primary objective was to identify clinical predictors for mortality, assess complication rates, and evaluate post-discharge morbidity based on sixmonth follow-up data. In-hospital mortality was 70.7 %, with only 29.3 % of patients surviving to ECMO weaning. Older age, male sex, and a history of nicotine use were significantly associated with mortality. The mean ECMO duration was approximately 31 days and significantly longer in patients who reported persistent dyspnea at follow-up. Complications were frequent, including acute kidney injury (83 %), sepsis (49.5 %), and intracranial hemorrhage (27.3 %). Smokers and patients with preexisting COPD experienced certain complications, such as intestinal ischemia and bleeding events, more frequently. At six-month follow-up, 96.4% of the 28 surviving patients reported ongoing health limitations. Persistent dyspnea (64 %), cognitive impairment (43 %), and need for ongoing respiratory rehabilitation (46 %) were the most common complaints. Only 21% of patients had returned to work. Vaccination coverage was very low: only four patients (4.0 %) had received at least one dose of a COVID-19 vaccine prior to ECMO. None of them survived, though due to the very small number of vaccinated individuals, no definitive conclusions can be drawn. The findings underscore the high mortality and long-term morbidity associated with ECMO therapy in COVID-19-related ARDS and highlight the need for preventive strategies such as vaccination, early intervention, and structured post-ICU care pathways.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	27.11.2025
Dateien geändert am:	27.11.2025
Promotionsantrag am:	21.07.2025
Datum der Promotion:	11.11.2025