Dokument: Zusatzqualifikation Interventionelle Kardiologie: Evaluation der Sicherheit und Effektivität des Ausbildungscurriculums
| Titel: | Zusatzqualifikation Interventionelle Kardiologie: Evaluation der Sicherheit und Effektivität des Ausbildungscurriculums | |||||||
| Weiterer Titel: | Training in structural heart interventions: an escorted approach concerning safety and efficacy | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=70402 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20250731-125710-1 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Schobesberger, Jana [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | PD Dr. med. Tobias Zeus [Gutachter] Prof. Dr. med Boeken, Udo [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Die Behandlung von strukturellen Herzerkrankungen ist ein zentraler Bestandteil eines jeden
kardiologischen Zentrums von mittelgroßen und großen Kliniken. Hierfür müssen Kardiologen speziell geschult werden, um diese Prozeduren sicher und effektiv durchführen zu können. Zur Vereinheitlichung dieser Ausbildung gibt es europaweite Curricula, welche auch in Deutschland Gültigkeit haben. Damit soll eine maximale Sicherheit für die Patienten bei zugleich größtmöglichem Lerneffekt für die auszubildenden Kardiologen erreicht werden. Mit dieser Arbeit untersuchen wir die Effektivität und Sicherheit der strukturierten Ausbildung anhand eines standardisierten Eingriffs im Rahmen einer retrospektiven Single- Center-Analyse. Insgesamt wurden 437 Verschlüsse eines persistierenden Foramen ovale (PFO) analysiert, die zwischen Januar 2002 und April 2020 stattfanden. Follow-up Untersuchungen fanden 90 Tage, 180 Tage und 365 Tage nach der Device-Implantation statt. Die Endpunkte beziehen sich auf die Patientensicherheit, welche anhand periprozeduraler Komplikationen bemessen wurde. Dazu gehören jegliche Blutungen, Infektionen, Thromben oder Emboli und kardiale Ereignisse. Zur Beurteilung der Effektivität hinsichtlich des PFO-Verschlusses wurde der Prozedurerfolg, die mittlere Eingriffszeit, die Bestrahlungsdauer und das Dosisflächenprodukt herangezogen. Die Daten der Eingriffe des auszubildenden interventionellen Kardiologen wurden dann denen des Erfahrenen gegenübergestellt. Um die Effektivität der Ausbildung am Beispiel eines einzelnen Trainees bewerten zu können, wurden dessen erste 50 Eingriffe mit späteren 50 hinsichtlich prozeduraler Daten verglichen. 313 Patienten wurden vom erfahrenen und 124 von auszubildenden interventionellen Kardiologen behandelt. Bei Vergleich der Daten der PFO-Verschlüsse durch den auszubildenden interventionellen Kardiologen mit denen des erfahrenen interventionellen Kardiologen, zeigt sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen bezüglich der Inzidenz von Komplikationen und somit der Patientensicherheit. Beim Vergleich der prozeduralen Parameter ließen sich lediglich in Bezug auf die Interventionsdauer (Experte (E): 39 min., Anfänger (A): 45,3 min., p=<0,01) statistisch signifikante Unterschiede zugunsten des erfahrenen interventionellen Kardiologen errechnen. Der postinterventionelle Krankenhausaufenthalt (E: 1,4 Tage, A: 1,6 Tage, p=<0,01) und die Gesamtzahl an residualen Shunts der Patienten des Auszubildenden (E: 21 (7%), A: 2 (2%), p=0,03) war im Durchschnitt sogar geringer. Zusätzlich zeigte sich bei der Gegenüberstellung der ersten mit den späteren Eingriffen eines einzelnen Auszubildenden eine Reduzierung der Interventionsdauer, der Bestrahlungszeit und -menge. Zusammenfassend zeigten unsere Daten, dass die Durchführung eines PFO-Verschlusses durch einen auszubildenden Kardiologen weder signifikante Nachteile in Hinblick auf den Erfolg des Verschlusses noch auf das Auftreten von Komplikationen hat. Die standardisierte Ausbildung, so wie sie im untersuchten Zentrum durchgeführt wird, ist sicher und effektiv.The treatment of structural heart diseases is a central component of each center of cardiology of medium and large hospitals. Cardiologists must be specially trained to perform these procedures safely and effectively. To standardize this training, there are Europe-wide guidelines that also apply in Germany. The aim is to achieve maximum safety for patients while at the same time maximizing the learning effect for the cardiologists undergoing training. In this study, we investigate the effectiveness and safety of structured training using a standardized intervention in a retrospective single center analysis. A total of 437 persistent foramen ovale (PFO) closures that were carried out between January 2002 and April 2020 were analyzed. Follow-up examinations took place 90 Tage, 180 Tage and 365 Tage after Device implantation. Our primary endpoint was patient safety, which was measured by the amount of periprocedural complications. These included any bleeding, infections, thrombi or emboli and cardiac events. To assess the effectiveness of the procedure we looked at the procedure time, the radiation time and the dose area product. The data of the procedures performed by the interventional cardiologist in training were then compared to those of the experienced one In order to evaluate the effectiveness of the training of an individual Trainee, we compared his first 50 PFO-closures to the following 50 procedures with regarding procedural data. 313 patients were treated by experienced interventional cardiologists and 124 by Trainees. A comparison of the data concerning complication rates and thus patient safety shows no statistically significant differences in the two groups. When comparing the procedural parameters statistically significant differences in favor of the experienced interventional cardiologist could only be shown in the duration of the intervention (expert (E): 39 min., novice (A): 45.3 min., p=<0,01). The post-interventional hospital stay (E: 1.4 days, A: 1.6 days, p=<0,01) and the total number of residual Shunts in the Trainee's patients (E: 21 (7%), A: 2 (2%), p=0.03) were even lower on average. Additionally, when comparing the first 50 with the following 50 interventions of a single Trainee, there was a reduction in duration of the procedure, radiation time and dose area product. In conclusion, our data showed that PFO closures carried out by an interventional cardiologist in training has no significant disadvantages in terms of the interventional success or the number of complications. Standardized training, as performed in the investigated center, is safe and effective. | |||||||
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| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 31.07.2025 | |||||||
| Dateien geändert am: | 31.07.2025 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 23.03.2025 | |||||||
| Datum der Promotion: | 29.07.2025 |
