Dokument: Notwendigkeit eines optimierten Pleuradrainage-Managements bei komplexer herzchirurgischer Prozedur
| Titel: | Notwendigkeit eines optimierten Pleuradrainage-Managements bei komplexer herzchirurgischer Prozedur | |||||||
| Weiterer Titel: | Hydrogel-coated and active clearance chest drains in cardiac surgery: real-world results of a single-center study | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=69843 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20250611-110044-6 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Farkhondeh, Nora [Autor] | |||||||
| Dateien: |
| |||||||
| Beitragende: | PD Dr. med. Dalyanoglu, Hannan [Gutachter] Prof. Dr. med. Duran, Mansur [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Herzchirurgie, Thoraxdrainage, Retained Blood Syndrome | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Die postoperative Drainage ist in der Herzchirurgie essenziell, um Blut und Sekrete aus
dem Operationsgebiet abzuleiten. Verlegte Drainagen führen oft zu Komplikationen, verlängertem Krankenhausaufenthalt und schlechteren klinischen Ergebnissen. Innovative Systeme wie die PleuraFlow® ATC-Drainage und die Hydrogel-beschichtete ClotStop®-Drainage wurden entwickelt, um Okklusion von Drainagen zu verhindern. Die vergleichende Bewertung dieser Innovationen gegenüber konventionellen Drainagen ist bisher jedoch begrenzt. Unsere Studie vergleicht PleuraFlow®- und ClotStop®- Drainagen mit konventionellen Drainagen hinsichtlich Effizienz, Okklusion und klinischer Ergebnisse. Hauptendpunkte waren die Inzidenz von Pleura- und Perikardergüssen, Infekten, postoperativen Arrhythmien und Aufenthaltsdauer. In einer prospektiven Analyse wurden alle Patienten unserer Klinik, die sich zwischen Januar und September 2023 einem herzchirurgischen Eingriff unterzogen, untersucht. Auswahl und Kombination der Drainagetypen erfolgten nach Präferenz des Operateurs. Alle Drainagen wurden zu festgelegten Zeitpunkten hinsichtlich Volumen, Atemvariabilität, Manipulationen und Okklusion überprüft. 178 Patienten (62,9 ± 11,7 Jahre, 67,4 % männlich) erhielten intraoperativ insgesamt 512 Thoraxdrainagen. ClotStop®- und ATCDrainagen wiesen ein höheres Drainagevolumen auf als konventionelle Drainagen (p < 0,001). Die Durchgängigkeit war bei konventionellen Drainagen am geringsten (36,7 % vs. 98,8 % bei ClotStop®- p < 0,001 und vs. 96,6 % bei ATC-Drainagen, p < 0,001). Bei konventionellen Drainagen war die Wahrscheinlichkeit großer Pleuraergüsse im Vergleich zu ClotStop®- Drainagen 5,9-mal (95%CI 2,0-25,2) und ATC-Drainagen 12,0- mal (95% CI 1,9-504,1) höher. Patienten mit ClotStop®-Drainagen hatten die kürzeste Aufenthaltsdauer (p < 0,001). Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass innovative Drainagen bessere klinische Ergebnisse ermöglichen. Kritik zu ATC-Drainagen betrifft in erster Linie die höheren Kosten; diese könnten allerdings durch Reduktion von Komplikationen und Krankenhausaufenthalt indirekt gerechtfertigt sein. Besonders für ClotStop®-Drainagen bietet unsere Studie neue Erkenntnisse: Pleurale ClotStop®- Drainagen zeigten eine deutlich kürzere Entfernungszeit und benötigten weniger Manipulationen, ohne klinische Ergebnisse zu beeinträchtigen. Obwohl ATC-Drainagen ebenfalls Vorteile im Vergleich zu konventionellen Drainagen aufwiesen, deuten unsere Daten darauf hin, dass ClotStop®-Drainagen hinsichtlich der Entlastung des Pflegepersonals und der Reduktion von Pleuraergüssen überlegen sein könnten. Künftige Studien sollten folgen, um die beste Drainagewahl für herzchirurgische Patienten präzise zu bestimmen.Postoperative drainage is essential in cardiac surgery to remove blood and secretions from the operative site. Blocked drains often lead to complications, prolonged hospitalization and poorer clinical outcomes. Innovative systems, such as the PleuraFlow® ATC drain and the hydrogel-coated ClotStop® drain, have been developed to prevent drain occlusion. However, comparative evaluations of these innovations versus conventional drains are limited. Our study compares PleuraFlow®- and ClotStop®-drains with conventional drains in terms of efficiency, occlusion and clinical outcomes. Primary endpoints included the incidence of pleural and pericardial effusions, infections, postoperative arrhythmias, and length of stay. In a prospective analysis, all patients who underwent cardiac surgery at our institution between January and September 2023 were examined. Drain types were selected and combined according to the surgeon's preference. All drains were assessed at predetermined intervals for volume, respiratory variability, manipulation and occlusion. 178 patients (mean age 62.9 ± 11.7 years, 67.4% male) received a total of 512 chest drains intraoperatively. ClotStop® and ATC drains had higher drainage volumes than conventional drains (p < 0.001). Patency was lowest in conventional drains (36.7% vs. 98.8% in ClotStop®, p < 0.001, and 96.6% in ATC drains, p < 0.001). Conventional drains were 5.9 times (95%CI 2.0-25.2), and ATC drains 12.0 times (95% CI 1.9-504.1) more likely to cause large pleural effusions compared to ClotStop® drains. Patients with ClotStop® drains had the shortest length of stay (p < 0.001). Our findings suggest that innovative drains enable better clinical outcomes. Criticism of ATC drains primarily concerns the higher costs; however, these could be indirectly justified by a reduction in complications and hospitalization. Our study offers new insights, particularly for ClotStop® drains: Pleural ClotStop® drains showed a significantly shorter removal time and required fewer manipulations without compromising clinical outcomes. Although ATC drains also showed advantages over conventional drains, our data suggest that ClotStop® drains may be superior in terms of relieving caregiver workload and reducing pleural effusions. Future studies should follow to precisely determine the best drainage choice for cardiac surgery patients. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Bezug: | 2023-2025 | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 11.06.2025 | |||||||
| Dateien geändert am: | 11.06.2025 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 18.03.2025 | |||||||
| Datum der Promotion: | 15.05.2025 |
