Dokument: Prognostische und diskriminative Wertigkeit verschiedener Lymphknoten-Klassifikationssysteme für Patienten mit einem kurativ resezierten kolorektalen Karzinom
| Titel: | Prognostische und diskriminative Wertigkeit verschiedener Lymphknoten-Klassifikationssysteme für Patienten mit einem kurativ resezierten kolorektalen Karzinom | |||||||
| Weiterer Titel: | Prognostic and discriminative role of alternative Lymph Node Classification for Patients with curative resected Colorectal Cancer | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=69597 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20250512-122930-8 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Pavljak, Carlo [Autor] | |||||||
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| Stichwörter: | Kolorektales Karzinom, LNR, LODDS | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Das Kolorektale Karzinom gehört weltweit zu einer der häufigsten Tumorentitäten. Der Lymphknotenstatus ist dabei ein sehr wichtiger prognostischer Prädiktor. Verhältnisbasierte Lymphknoten-Klassifikationen wie die Lymph node ratio (LNR) oder Log odds of positive lymph nodes (LODDS) zeigten in zahlreichen Untersuchungen diskriminative und statistische Vorteile gegenüber der klassischen N-Klassifikation. Die Vielzahl von verschiedenen Klassifikationen mit unterschiedlichen Grenzwerten stellt aktuell jedoch den größten Nachteil dar. Die vorliegende Arbeit soll verschiedene Lymphknoten-Klassifikationssysteme und Grenzwerte hinsichtlich ihrer prognostischen Aussagekraft miteinander vergleichen und die beste Klassifikation für KRK-Patienten identifizieren. Untersucht wurden Daten von Patienten, die zwischen 1996 und 2018 unizentrisch aufgrund eines kolorektalen Karzinoms in kurativer
Absicht operativ behandelt worden waren. Die prognostische Güte der Klassifikationen wurde mithilfe des Cox'schen Regressionsmodells miteinander verglichen. Die finale Studienpopulation bestand aus 654 Individuen. Die Auswertungen konnten in der Gesamtpopulation keinen prognostischen Vorteil der LNR- und LODDS-Klassifikationen gegenüber der N-Klassifikation zeigen. Lediglich in einer Subgruppe, bestehend aus KRK-Patienten in UICC Stadium III, wurden zwei LNR- und fünf LODDS-Klassifikationen mit statistisch signifikant besserer prognostischer Aussagekraft identifiziert. Aktuell können unter anderem wegen fehlender internationaler Vereinheitlichung weder LNR noch LODDS die N-Klassifikation bei KRK-Patienten ersetzen. In der Subgruppe der Stadium-III-Patienten können jedoch insgesamt sieben alternative Lymphknoten-Klassifikationen einen prognostischen Vorteil aufweisen. Letztlich benötigt es weitere größere Studien und Vergleiche dieser Klassifikationen, um eine Implementation in onkologische Leitlinien und den klinischen Alltag zu ermöglichen. Auch bei anderen Tumorentitäten in- und außerhalb des Gastrointestinaltraktes könnten LNR und LODDS Vorteile aufweisen.Colorectal carcinoma (CRC) is one of the malignancies with the highest prevalence worldwide. The lymph node status is an important predictor for the patients outcome. Ratio-based lymph node classifications such as the Lymph node ratio (LNR) or Log odds of positive nodes (LODDS) have shown prognostic and statistical advantages over the classical N-classification according to the TNM-classification in numerous studies. Nevertheless the existing literature consists of a various number of different classifications with heterogenous cut-off values. The aim of this study was to compare the prognostic performance of different classifications and cut-off values and find the best one for patients with CRC. Therefore data from CRC patients, who have been surgically treated in one german hospital in curative intent between 1996 und 2018, was examined. The prognostic performance of the lymph node classifications was compared with the cox proportional hazard method. The final study population consisted of 654 individuals. The results failed to show a prognostic superiority of LNR and LODDS over the N-classification in the overall study population. Nevertheless in the subgroup of patients with CRC stage III two LNR and five LODDS classifications with a better prognostic performance could be identified. Due to the lack of consistent international guidelines with homogenous cut-off values LNR and LODDS can not replace the N-classification yet. In the stage III subgroup seven alternative classifications could lead to a prognostic benefit and for example help in the decision making for the duration of adjuvant chemotherapy. Further investigation and prospective studies with larger populations are necessary to compare these classifications and find the cut-off values with the best prognostic performance. Then LNR and LODDS could bring a potential benefit in the clinical and oncological routine. Beside the gastrointestinal tract there are other malignancies in which alternative lymph node classifications could be implemented. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 12.05.2025 | |||||||
| Dateien geändert am: | 12.05.2025 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 10.12.2024 | |||||||
| Datum der Promotion: | 06.05.2025 |
