Dokument: Ibutilide und Amiodaron als intravenöse Vorbehandlung vor elektrischer Kardioversion bei Vorhofflimmern. Eine randomisierte, kontrollierte, doppelblinde Studie zweier Klasse III Antiarrhythmika

Titel:	Ibutilide und Amiodaron als intravenöse Vorbehandlung vor elektrischer Kardioversion bei Vorhofflimmern. Eine randomisierte, kontrollierte, doppelblinde Studie zweier Klasse III Antiarrhythmika
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=6948
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20080212-114621-3
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Recker, Sarah [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 246,7 KB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 11.02.2008 / geändert 11.02.2008
Beitragende:	Prof. Dr. Vester, Ernst Günter [Gutachter] Prof. Dr. Pannen, Benedikt [Gutachter]
Stichwörter:	Ibutilide Amiodaron Vorhofflimmern Antiarrhythmika
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibung:	Abstract Ibutilide und Amiodaron als intravenöse Vorbehandlung vor elektrischer Kardioversion bei Vorhofflimmern. Eine placebokontrollierte, doppelblinde Studie zweier Klasse III Antiarrhythmika Hintergrund: Ibutilide und Amiodaron sind zwei Klasse III Antiarrhythmika, die sowohl zur pharmakologischen Kardioversion, als auch als Vorbehandlung vor elektrischer Kardioversion bei Vorhofflimmern eingesetzt werden. Patienten und Methoden: In der kardiologischen Abteilung des Evangelischen Krankenhauses Düsseldorf wurden zwischen Januar 2003 und Dezember 2004 insgesamt 60 Patienten mit symptoma-tischem Vorhofflimmern mit einer mittleren Dauer von 230±489 Tagen in eine pros-pektive, doppelblinde, kontrollierte Studie eingeschlossen. Diese untersuchte die Auswirkungen einer intravenösen Vorbehandlung mit Amiodaron bzw. Ibutilide auf die nachfolgende monophasische elektrische Kardioversion. Die Studienteilnehmer wurden randomisiert 3 Gruppen zugeteilt. Gruppe 1 (n=20) erhielt Placebo i.v., Gruppe 2 (n=20) 150mg Amiodaron i.v. und Gruppe 3 (n=20) 1mg Ibutilide i.v., jeweils über 20 Minuten. Falls 50 Minuten nach Beginn der ersten Infusion keine Konversion in den Sinusrhythmus stattgefunden hatte, wurden die Patienten schritt-weise mit ansteigender Energievorwahl von 50, 100, 200, 300, und 360 Joule in anterior-anteriorer Elektrodenpositionierung kardiovertiert. Bei weiterhin ausblei-bender Konversion erfolgte danach in allen Gruppen eine nicht geblindete Gabe von 1mg Ibutilide i.v. über 20 Minuten und eine erneute elektrische Kardioversion, diesmal jedoch anterior-posterior mit 360 Joule. Ergebnisse: Die pharmakologischen Konversionsraten waren 20% in der Ibutilide- und 0% in der Amiodarongruppe. In der Placebogruppe traten keine Spontankonversionen auf. Die Gesamtkonversionsraten waren 100% in der Ibutilide-, 90% in der Amiodaron- und 70% in der Placebogruppe. Die durchschnittlich benötigten Konversionsenergien waren in der Ibutilidegruppe mit 132,5±104,2 Joule signifikant niedriger (p=0,0055) als in den anderen beiden Gruppen (Placebo 186,4±98,3 Joule, Amiodaron 231±95,7 Joule). Durch nach-trägliche Ibutilidegabe konvertierten 50% (1/2) der verbleibenden Patienten in der Amiodaron- und 67% (4/6) in der Placebogruppe. Es konnte kein statistisch signi-fikanter Zusammenhang zwischen Konversionsenergie und Durchmesser des Atriums nachgewiesen werden (p=0,2225). Es zeigte sich aber ein signifikanter Einfluss der Dauer des Vorhofflimmerns auf die Konversionsenergie (p=0,0003). Zusammenfassung: Patienten mit symptomatischem Vorhofflimmern profitieren von einer Vorbehandlung mit Ibutilide vor monophasischer elektrischer Kardioversion. Es werden geringere Konversionsenergien im Vergleich zu Placebo und Amiodaron be-nötigt. Bei refraktärem Vorhofflimmern kann ggf. nach Vorbehandlung mit Ibutilide eine Kardioversion ermöglicht werden. Der Versuch einer rein pharmakologischen Kardioversion mit IbutiIide scheint nur bei kurzzeitig bestehendem Vorhofflimmern sinnvoll.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Sonstige Einrichtungen/Externe
Dokument erstellt am:	11.02.2008
Dateien geändert am:	11.02.2008
Promotionsantrag am:	21.06.2007
Datum der Promotion:	20.12.2007