Dokument: Acute and chronic stress among medical students and healthcare professionals in Germany

Titel:	Acute and chronic stress among medical students and healthcare professionals in Germany
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=69297
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20250416-110637-5
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Englisch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Heming, Meike [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 605,4 KB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 10.04.2025 / geändert 10.04.2025
Beitragende:	Prof. Dr. med. Angerer, Peter [Gutachter] Wahrendorf, Morten [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Der Arbeits- und Universitätskontext bei Krankenhausmitarbeitenden und Medizinstudierenden ist durch hohe Stressbelastungen gekennzeichnet. Daher weisen diese ein erhöhtes Risiko für stressbedingte Erkrankungen, z.B. für Depressionen auf. Das übergeordnete Ziel dieser Arbeit ist es, ein besseres Verständnis der Ursachen und Folgen von psychosozialem Stress bei medizinischen Fachkräften zu erlangen. Hierzu wird der psychologische und epidemiologische Stressansatz mithilfe von Selbstberichten mit dem Modell der beruflichen Gratifikationskrisen (ERI), einem etablierten Arbeitsstresskonzept, betrachtet. Außerdem wird der biologische Ansatz mit physiologischen Indikatoren berücksichtigt. Bei Krankenhausmitarbeitenden wurden Assoziationen zwischen dem ERI Modell und Wohlbefinden im Querschnitt untersucht (Studie 1). Führungskräfte berichteten wie sie ERI bei Mitarbeitenden wahrnehmen. Bei Medizinstudierenden wurden Assoziationen zwischen psychosozialen Stressoren und Haarkortisolkonzentrationen (HCC) untersucht (Studie 2). HCC soll als physiologischer Marker die Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse über einen längeren Zeitraum zeigen. Nachfolgend wurde experimentell untersucht, ob unterschiedliche HCC zu unterschiedlich starken Ausprägungen akuter Stressreaktionen beitragen (Studie 3). Es wurde gezeigt, dass alle Komponenten des ERI Modells mit dem Wohlbefinden von Krankenhausmitarbeitenden assoziiert sind. Die deskriptiven Ergebnisse zeigten, dass Führungskräfte die Anstrengungen von Mitarbeitenden ähnlich einschätzen wie Mitarbeitende selbst. Führungskräfte gaben an, dass sie glauben Mitarbeitende stärker zu belohnen als Mitarbeitende dies selbst berichteten. Somit gaben Führungskräfte insgesamt an, dass Mitarbeitende ein geringeres Ungleichgewicht zwischen Aufwand und Belohnung hatten, als Mitarbeitende dies selbst wahrnahmen. Bei Medizinstudierenden waren Anforderungen, Anstrengungen und das Anstrengungs-Belohnungs-Verhältnis positiv mit HCC assoziiert. Andere psychosoziale Stressoren wiesen keine Assoziationen zu HCC auf. Bei Medizinstudierenden, die ein höheres Maß an HCC aufwiesen, zeigten sich während des Trier Social Stresstests geringere akute Stressreaktionen in Form von geringerem Blutdruckanstieg. Andere physiologische Indikatoren waren nicht mit HCC assoziiert. Die Ergebnisse bei Krankenhausmitarbeitenden zeigten, dass die wahrgenommenen Diskrepanzen zwischen Führungskräften und Mitarbeitenden für die Stressprävention in Krankenhäusern relevant werden könnten, wenn künftige Forschungen die Ergebnisse bestätigen. Die Ergebnisse bei Medizinstudierenden könnten zu einem besseren Verständnis der Zusammenhänge zwischen psychosozialen Stressoren und physiologischen Stressindikatoren beitragen, wenn diese ebenfalls durch Studien repliziert werden, die eine Kausalität bestätigen. Die letzten Ergebnisse dieser Dissertation deuten darauf hin, dass Medizinstudierende mit erhöhten HCC möglicherweise unzureichende Stressreaktionen aufweisen. The work and study environment of healthcare professionals and of medical students is characterized by high stress levels. Those groups consequently show increased risks for stress-related diseases, especially for depression. The overall aim of this thesis is to gain a better understanding of causes and consequences of psychosocial stress among healthcare professionals. Therefore, causes and effects of stress among healthcare professionals and medical students are investigated with various methodological approaches. This dissertation considers the psychological and epidemiological stress approach via self-report with the effort-reward imbalance (ERI) model, which is an established work stress concept. It also considers the combination with the biological approach with physiological indicators. Among hospital employees, associations between ERI and well-being were investigated in a cross-sectional design (study 1). Manager’s perceptions of ERI for employees were investigated. Among medical students, associations between psychosocial stressors, such as in the ERI model, and hair cortisol concentration (HCC) were investigated (study 2). As a physiological marker, HCC is considered to reflect the hypothalamus–pituitary–adrenal axis activity over a prolonged period of time. Subsequently, it was experimentally investigated whether different levels of HCC contribute to different magnitudes of acute stress reactions (study 3). It was shown that all parts of the ERI model were associated with well-being among hospital employees. Descriptive results showed that managers rated effort of employees similar to the employees themselves. However, managers reported higher rewards for their employees, compared to rewards reported by employees themselves. Thus, managers overall reported that employees had a lower effort-reward ratio than what employees perceived themselves. Among medical students, demands, effort and effort-reward ratio were positively associated with HCC. Other psychosocial stressors were not associated with HCC. Among medical students reporting higher levels of HCC, lower acute stress reactions in terms of lower increase in blood pressure were shown during the Trier Social Stress Test. Other physiological indicators were not associated with HCC. The results among hospital staff showed that, if future research would support the findings, the perceived discrepancies between managers and employees may become relevant for stress prevention in hospitals. The results among medical students may help to better understand the links between psychosocial stressors and physiological stress indicators, also if replicated by studies that can confirm causality. The last results of this dissertation suggested potentially inadequate stress responses of the sympathetic nervous system for medical students having higher HCC levels.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät » Institute » Institut für Arbeitsmedizin und Sozialmedizin
Dokument erstellt am:	16.04.2025
Dateien geändert am:	16.04.2025
Promotionsantrag am:	10.12.2024
Datum der Promotion:	08.04.2025