Dokument: Der MELD Score als Prädiktor der Krankenhausmortalität von COVID-19 Patienten mit extrakorporaler Membranoxygenierung
| Titel: | Der MELD Score als Prädiktor der Krankenhausmortalität von COVID-19 Patienten mit extrakorporaler Membranoxygenierung | |||||||
| Weiterer Titel: | Model for End-Stage Liver Disease Including Na, Age, and Sex Is Powerful Predictor of Survival in COVID-19 Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=68547 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20250305-081820-3 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Jenkins, Freya Sophie [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | PD Dr. med. Dalyanoglu, Hannan [Gutachter] PD Dr. med. Duran, Mansur [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | COVID-19, verursacht durch SARS-CoV-2, kann schwere respiratorische Insuffizienz und Multiorganversagen hervorrufen. Behandlungsansätze umfassen nicht-invasive Methoden und, bei deren Versagen, invasive mechanische Beatmung. Wenn auch diese nicht ausreicht, kann die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) eingesetzt werden. Der MELD-Score (Model for End-Stage Liver Disease), der die Leber- und Nierenfunktion bewertet, wird zunehmend zur Prognoseeinschätzung bei kardiochirurgischen und ECMO-Patienten verwendet.
In dieser Studie wurden COVID-19-Patienten, die von März 2020 bis Mai 2021 mittels ECMO in der Universitätsklinik Düsseldorf behandelt wurden, hinsichtlich der prädiktiven Aussagekraft verschiedener MELD-Scores für die Krankenhausmortalität analysiert. Die Studie umfasste 66 COVID-19-Patienten unter ECMO, die im Durchschnitt 55,8 Jahre alt, überwiegend männlich (83,3%) und häufig übergewichtig (84,9%) waren. Die Patienten wurden im Durchschnitt 6,2 Tage nach Symptombeginn stationär aufgenommen und 7,3 Tage nach der Aufnahme invasiv beatmet. 34,8% der Patienten konnten von der ECMO entwöhnt werden, während die Krankenhausmortalität bei 74,2% lag. Die Analyse zeigte, dass höhere MELD-Scores signifikant mit einem höheren Risiko für die Krankenhaussterblichkeit verbunden waren. Zusätzlich prädiktiv waren höheres Alter und männliches Geschlecht. Ein Modell, das den MELD-Score inklusive Natrium (MELD-Na), Alter und Geschlecht kombinierte, zeigte eine hohe Vorhersagegenauigkeit (AUC 0,883, p < 0,001). Die Anwendung dieses Modells auf eine Gruppe von Nicht- COVID-19-Patienten mit ECMO ergab eine niedrigere Vorhersagegenauigkeit (AUC 0,562). Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Dysfunktion von Leber und Niere bei COVID- 19-Patienten an ECMO wichtig für die Prognoseeinschätzung ist, was zu einer gezielteren Indikationsstellung für eine ECMO-Behandlung führen könnte. Bei Nicht-COVID-19- Patienten an ECMO scheinen andere pathophysiologische Faktoren eine Rolle bei der Mortalität zu spielen.COVID-19, caused by SARS-CoV-2, can lead to severe respiratory and multi-organ failure. Treatment options include non-invasive methods and, if these fail, invasive mechanical ventilation. If adequate gas exchange is still not achieved, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) may be used. The MELD score (Model for End-Stage Liver Disease), which assesses liver and kidney function, is increasingly utilized in cardiac surgery and ECMO patients for prognostic evaluation. This study analyzed the predictive value of various MELD scores for in-hospital mortality among COVID-19 patients treated with ECMO at the University Hospital Düsseldorf from March 2020 to May 2021. The study included 66 COVID-19 patients on ECMO, with an average age of 55.8 years, predominantly male (83.3%), and often overweight (84.9%). Patients were admitted to the hospital an average of 6.2 days after symptom onset and were invasively ventilated an average of 7.3 days after admission. ECMO weaning was successful in 34.8% of patients, while the in-hospital mortality rate was 74.2%. Higher MELD scores were significantly associated with increased in-hospital mortality risk. Additionally, older age and male gender were predictive of mortality. A model combining MELD-Na, age, and gender demonstrated high predictive accuracy (AUC 0.883, p < 0.001). However, applying this COVID-19 model to a group of non-COVID- 19 ECMO patients resulted in lower predictive accuracy (AUC 0.562). The study suggests that liver and kidney dysfunction in COVID-19 patients on ECMO is crucial for prognosis assessment, potentially guiding more targeted ECMO indications. In non-COVID-19 ECMO patients, different pathophysiological factors seem to influence mortality. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 05.03.2025 | |||||||
| Dateien geändert am: | 05.03.2025 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 26.09.2024 | |||||||
| Datum der Promotion: | 06.02.2025 |
