Dokument: Perioperative und postoperative Hypotension als Risikofaktor für postoperative kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität nach nicht-herzchirurgischen Eingriffen
| Titel: | Perioperative und postoperative Hypotension als Risikofaktor für postoperative kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität nach nicht-herzchirurgischen Eingriffen | |||||||
| Weiterer Titel: | Perioperative and postoperative hypotension as a risk factor for postoperative cardiovascular major adverse events and mortality | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=67792 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20241210-105759-0 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Treede, Jovana [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | PD Dr. Lurati Buse, Giovanna [Gutachter] Prof. Dr. Kröpil, Feride [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Zusammenfassung:
Als häufiges Ereignis während operativer Eingriffe wird eine Hypotension mit einem erhöhten Risiko für postoperative Organschädigung, einer erhöhten Morbidität und Mortalität in Verbindung gebracht. In dieser Arbeit sollen Definitionen, Inzidenz und Dauer der intra- und postoperativen Hypotension bei nicht-kardiochirurgischen Patient*innen erfasst werden. Als weiterer Schritt erfolgt die Bestimmung der Assoziation zwischen intraoperativer/postoperativer Hypotension (IOH/POH) und postoperativen Komplikationen. Primäre Endpunkte sind hierbei kardio- /cerebrovaskuläre Ereignisse (Myokardinfarkt, Herzstillstand, Herzversagen, kardiogener Schock oder Apoplex/transiente ischämische Attacke (TIA)) sowie Mortalität jeglicher Ursache. Als sekundäre Endpunkte werden das Auftreten einer akuten Nierenschädigung (AKI), eines postoperativen Delirs und die ungeplante Aufnahme auf die Intensivstation (ICU), sowie die Dauer des ICU-Aufenthalts betrachtet. Es wurde eine systematische Literaturrecherche der Datenbanken PubMed (MEDLINE), EMBASE, CINAHL, Web of Science, Opengrey, SCOPUS und ClinicalTrials.gov durchgeführt. Prospektive und retrospektive Beobachtungsstudien und Kohorten, die in randomisierte Studien eingebettet sind, wurden ab dem Start der Datenbanken bis zum 09.07.2023 (Enddatum der Suche) von zwei unabhängigen Untersucher*Innen evaluiert. Anschließend wurden aus allen in die Studie eingeschlossenen Veröffentlichungen Kreuztabellen erstellt, um die Assoziation zwischen IOH/POH und den gewählten Endpunkten darzustellen. Wir nutzten für die statistische Analyse das Modell zufallsbedingter Effekte (random effects model). Es wurden 30 Studien in die Metaanalyse und zusätzlich 10 weitere Studien in die qualitative Analyse eingeschlossen. Die Studien waren heterogen und die Definitionen für IOH/POH nicht einheitlich. Die Inzidenz von IOH lag bei 43,99% und die Inzidenz der POH 44,97%. In der Metaanalyse zeigte sich eine Assoziation von IOH/POH mit kardialen/thromboembolischen Komplikationen/MINS mit einer Odds Ratio (OR) [95% KI] von 1,69 [1,22 - 2,34] und mit der Mortalität mit der OR [95% KI] von 2,10 [1,36, 3,26]. Bei den sekundären Endpunkten lag die Assoziation mit AKI bei einer OR [95% KI]) von 2,53 [1,61, 3,98]. Eine Auswertung in Bezug auf Delir und Aufnahme/Aufenthaltsdauer auf der ICU war aufgrund der zu geringen Studienanzahl nicht quantitativ auswertbar. Es besteht ein Zusammenhang zwischen IOH/POH mit kardiovaskulären und renalen Komplikationen und einer erhöhten Mortalität. Aufgrund der Heterogenität der Studien, der nicht einheitlichen Definition von IOH/POH und aufgrund von potenziellen Confoundern, kann ein kausaler Zusammenhang nicht belegt werden. Für die Ermittlung der Assoziation zwischen IOH/POH und Delir und postoperativem ICU- Aufenthalt werden weitere Studien benötigt.Hypotension is a common event during surgical procedures and is associated with an increased risk of postoperative organ damage, morbidity and mortality. The aim of this study is to determine the definitions, incidence and duration of intra- and postoperative hypotension in non-cardiac surgery patients. The next step is to determine the association between intraoperative/postoperative hypotension (IOH/POH) and postoperative complications. Primary endpoints are cardio-/cerebrovascular events (myocardial infarction, cardiac arrest, heart failure, cardiogenic shock or apoplexy/transient ischemic attack (TIA)) and mortality of any cause. The occurrence of acute kidney injury (AKI), postoperative delirium and unplanned admission to the intensive care unit (ICU), as well as the duration of ICU stay were considered as secondary endpoints. A systematic literature search of the databases PubMed (MEDLINE), EMBASE, CINAHL, Web of Science, Opengrey, SCOPUS and ClinicalTrials.gov was conducted. Prospective and retrospective observational studies and cohorts embedded in randomized trials were evaluated by two independent investigators from the start of the databases until 09.07.2023 (end date of the search). We extracted 2x2 tables from all included publications to show the association between IOH/POH and the selected endpoints. We used the random effects model for the analysis. 30 studies were included in the meta-analysis and additional 10 studies were included in the qualitative analysis. The studies were heterogeneous and the definitions of IOH/POH were not consistent. The incidence of IOH was 43,99% and the incidence of POH 44,97%. The meta-analysis showed an association of IOH/POH with cardiac/thromboembolic complications/MINS with an odds ratio (OR) [95% CI] of 1,69 [1,22 - 2,34] and with mortality with an OR [95% CI] of 2,10 [1,36, 3,26]. For the secondary endpoints, the association with AKI was OR [95% CI]. 2,53 [1,61, 3,98] An evaluation in relation to delirium and admission/length of stay in the ICU could not be quantitatively analyzed due to the small number of studies. There is an association between IOH/POH with cardiovascular and renal complications and increased mortality. Due to the heterogeneity of the studies, the inconsistent definitions of IOH/POH and potential confounders, a causal relationship cannot be inferred. Further studies are needed to determine the association between IOH/POH and delirium and postoperative ICU stay after noncardiac surgery. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 10.12.2024 | |||||||
| Dateien geändert am: | 10.12.2024 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 03.08.2024 | |||||||
| Datum der Promotion: | 28.11.2024 |
