Dokument: Analyse des konservativen Schockraummanagements nicht-traumatologischer Patienten in der Zentralen Notaufnahme (OBSERvE-DUS Studie)
| Titel: | Analyse des konservativen Schockraummanagements nicht-traumatologischer Patienten in der Zentralen Notaufnahme (OBSERvE-DUS Studie) | |||||||
| Weiterer Titel: | Analysis of conservative shock room management of non-traumatology patients in the central emergency department (OBSERvE-DUS study) | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=67391 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20241113-105217-6 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Janina Dziegielewski [Autor] | |||||||
| Dateien: |
| |||||||
| Beitragende: | Prof. Dr. Bernhard, Michael [Gutachter] Prof. Dr. Dr. Jung, Christian [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Schockraumversorgung, Notaufnahme, kritisch kranke nicht-traumatologjsche Patienten | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Die OBSERvE-DUS-Studie, als eine retrospektive Kohortenstudie, hat Daten zur
Schockraumversorgung kritisch kranker, nicht-traumatologischer Patienten im Alter über 18 Jahre im Zeitraum eines Jahres (03/2018-02/2019) erhoben. Die notfallmedizinische Versorgung in der Notaufnahme fordert ein strukturiertes und evidenzbasiertes Konzept, das in Deutschland aktuell fehlt. Im Gegensatz dazu ist die traumatologische Schockraumversorgung in Deutschland mit einer S3-Leitlinie weit entwickelt. Systematisch erhobene Erkenntnisse zum konservativen Schockraummanagement werden dringend benötigt und können helfen, die Versorgung dieser Patientengruppe besser einzuschätzen, Maßnahmen einzuleiten und den Bedarf der Versorgung in Zentralen Notaufnahmen in Deutschland abzuschätzen. Die in der OBSERvE-DUS-Studie erfassten Daten werden zur deskriptiven Analyse des Schockraummanagements genutzt. Dabei werden besondere Schwerpunkte auf das Patientenkollektiv, die genutzten Notfalltechniken, die bildgebende Diagnostik, die Zeitdauer und -intervalle sowie die Behandlungsergebnisse in der Schockraumversorgung gelegt. Es konnten 621 konservative Schockraumpatienten erfasst werden (1,5% aller Notaufnahmekontakte in diesem Zeitraum). Die Patienten wiesen als Ursache der Schockraumaufnahme ein A-, B-, C-, D- oder E-Problem in 2%, 25%, 31%, 41% und 1% auf. Im Schockraum wurden folgende Maßnahmen durchgeführt: Atemwegssicherung: 34% (zusätzlich bereits in 20% prähospital erfolgt), nicht-invasive und invasive Beatmung: 10% und 34%, High-Flow-Therapie: 3%, invasive Blutdruckmessung: 52%, zentralvenöser Zugang: 31%, Katecholamine: 30%, 12-Kanal-EKG: 87%, transthorakale Echokardiographie: 47%, Röntgenthorax: 50%, Großgerätebildgebung mittels CT/MRT: 57%. Im Mittel verbrachten die über den Schockraum aufgenommenen Patienten 415±479 Minuten in der Zentralen Notaufnahme bis zur stationären Aufnahme auf eine Normal- (n=95, 763±705 Minuten), Intermediate Care (IMC)- (n=124, 408±427 Minuten) oder Intensivstation (n=270, 259±305 Minuten). Die 30- Tages-Letalität der am Standort weiterbehandelten Patienten betrug 19%. Der Vergleich mit Voruntersuchungen zeigt einen deutlich höheren intensivmedizinischen Aufwand und eine längere Verweildauer für Schockraumpatienten am Düsseldorfer Standort. Diese Daten können in den folgenden Jahren hoffentlich dazu beitragen, Leitlinien zur Versorgung schwer kranker, konservativer Patienten in der Notfallmedizin zu etablieren und die qualitative Patientenversorgung damit wesentlich zu beeinflussen.The OBSERvE-DUS study, as a retrospective cohort study, deals with the resuscitation room care of critically ill non-traumatological patients over the age of 18 years and during the period of one year (03/2018-02/2019). Intensive care in the emergency department requires a structured and evidence-based concept, which is up to now lacking in Germany. In contrast, trauma resuscitation room care in Germany is well developed with an S3 guideline. Systematically collected findings on non-trauma resuscitation room management are urgently needed and can help to better assess the care of this patient group, initiate measures and estimate the need for care in central emergency departments in Germany. The data collected in the OBSERvE-DUS study will be used for the descriptive analysis of resuscitation room management. Special emphasis is placed on the patient population, the used emergency techniques, the diagnostic imaging, the time duration, and -intervals as well as the treatment outcomes in resuscitation room care. A total of 621 non-trauma resuscitation room patients were collected (1.5% of all emergency room contacts during this period). The patients had an A-, B-, C-, D-, or E-problem in 2%, 25%, 31%, 41% and 1% respectively, as the cause of admission to the resuscitation room. Following measures were carried out in the resuscitation room: Airway securing: 34% (additionally already done prehospital in 20%), non-invasive and invasive ventilation: 10% and 34%, high-flow therapy: 3%, invasive blood pressure measuring: 52%, central venous access: 31%, catecholamines: 30%, 12-lead ECG: 87%, transthoracic echocardiography: 47%, chest X-ray: 50%, large-device examination as CT/MRT imaging: 57%. On average, patients admitted to the resuscitation room spend 415±479 minutes in the central emergency department before being admitted to normal- (n=95, 763±705 minutes), Intermediate Care- (n=124, 408±427 minutes) or intensive care unit (n=270, 259±305 minutes). The 30-day mortality rate of patients receiving further treatment at the study site was 19%. The comparison with these previous studies shows a significantly higher intensive medicine care effort and a longer length of stay for resuscitation room patients at the Düsseldorf site. In the coming years, this data will hopefully help to establish guidelines for the care of critically ill, conservative patients in emergency medicine and thus significantly influence the quality of patient care. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät » Institute | |||||||
| Dokument erstellt am: | 13.11.2024 | |||||||
| Dateien geändert am: | 13.11.2024 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 10.07.2024 | |||||||
| Datum der Promotion: | 05.11.2024 |
