Dokument: Patientenoutcome nach operativer Versorgung von iliofemoralen Venenthrombosen
| Titel: | Patientenoutcome nach operativer Versorgung von iliofemoralen Venenthrombosen | |||||||
| Weiterer Titel: | Patient Outcome Following Surgical Treatment of Iliofemoral Venous Thrombosis | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=67200 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20241125-090521-0 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Sadat-Habib, Hellai [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. Hubert Schelzig [Gutachter] PD Dr. med. Dalyanoglu, Hannan [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Patientenoutcome nach operativer Versorgung von iliofemoralen
Venenthrombosen Die Iliofemorale Venenthrombose verursacht mit der Langzeitkomplikation eines postthrombotischen Syndroms (PTS) körperliche und psychische Folgeschäden. Das Ziel dieser klinisch retrospektiven Studie ist die Analyse des funktionellen Outcomes nach offen chirurgischer venöser Thrombektomie bei iliofemoraler Venenthrombose (IFVT) mit temporärer Anlage einer arteriovenösen Fistel (AV-F). Die primären Endpunkte sind die Mortalitäts- und Offenheitsrate sowie die Inzidenz und Schwere eines PTS. Außerdem wurde die gesundheitsbezogene Lebensqualität (Health related quality of Life = HRQoL) nach operativer Versorgung evaluiert. Sekundäre Endpunkte waren die therapieassoziierten (Langzeit)-Komplikationen. Wir führten eine retrospektive Analyse über 48 Patienten mit IFVT in dem Untersuchungszeitraum von 2004 bis 2015 durch, die eine offen chirurgische Thrombektomie erhalten haben. Aus dem Gesamtpatientengut folgten 26 Patienten der Einladung zu einer detaillierten phlebologischen Nachuntersuchung (DPFE) und beantworteten einen SF-36 Fragebogen zur Evaluation der HRQoL. Im Rahmen dieser DPFE wurde eine Sonographie durchgeführt und der Villalta-Score sowie die clinical ethiology anatomy pathophysiology (CEAP)-Klassifikation zur Bewertung der Schwere eines PTS erhoben. Eine Kaplan-Meier-Schätzung wurde zur Ermittlung der Überlebens-, Offenheits- und PTS-Inzidenzraten eingesetzt. Wir führten zudem eine logistische Regressionsanalyse (Hosmer-Lemeshow Test) und einen Chi-Quadrat-Test mit Yates Continuity Korrektur durch, um die Assoziation mehrerer unabhängiger Variablen mit der Offenheits- und PTS-Inzidenzrate zu analysieren. Das Durchschnittsalter des Patientenkollektivs (21 Männer/27 Frauen) betrug 52 Jahre. Das linke Bein war häufiger von einer IFVT betroffen. Die Immobilisation und die Faktor-V-Leiden-Mutation (FVL) waren die häufigsten Risikofaktoren für die Entstehung einer IFVT. Die statistische Auswertung ergab keine signifikante Korrelation zwischen den bewerteten Risikofaktoren oder Koagulationsstörungen und der Offenheits- bzw. PTS-Inzidenzraten im Langzeitverlauf (p > 0.05). Der größte Unterschied zwischen der Patientenkohorte und der Normalbevölkerung zeigte sich in den Subskalen körperliche Rollenfunktion, soziale Funktionsfähigkeit sowie der emotionalen Rollenfunktion (p < 0.05). Zudem gibt es einen signifikanten Unterschied in der psychischen Komponentensumme (p < 0.05). Die Uberlebensrate nach einem Jahr betrug 93 % und nach & Jahren 91 %. Die primäre 1-Jahres-Offenheitsrate betrug 89 %, die sekundäre Offenheitsrate nach einem Jahr betrug 97 %. Wird der Villalta-Score als Grundlage einer PTS Diagnose angewendet, so betrug die PTS-Inzidenzrate 20 % nach 8 Jahren. Die Analyse der Subskalen des SF-36-Fragebogen zeigte in der untersuchten Kohorte eine signifikante Minderung der mentalen HRQoL verglichen mit der Normalbevölkerung (p < 0.05). Im Nachbeobachtungszeitraum wurden 3 Todesfälle beobachtet, die nicht mit der chirurgischen Versorgung der IFVT in Verbindung standen. Die offen chirurgische Thrombektomie bei IFVT mit temporärer Anlage einer AV-F ist eine mögliche, sichere und erfolgversprechende Therapieoption. Das Patientenoutcome ist im Hinblick auf die Inzidenz und Schwere des PTS mit neueren endovaskulären Therapieansätzen im Langzeitverlauf vergleichbar. Die Lebensqualität, ermittelt anhand des Fragebogens HRQoL, ist reduziert und betroffene Patienten leiden insbesondere unter den psychischen Folgen der Erkrankung.Patient Outcome Following Surgical Treatment of lliofemoral Venous Thrombosis Iliofemoral venous thrombosis causes physical and psychological damage with the long-term complication of post-thrombotic syndrome. The aim of this clinical retrospective study is to analyze the functional outcomes following open surgical venous thrombectomy for iliofemoral venous thrombosis (IFVT) with temporary arteriovenous fistula (AV-F) placement. The primary endpoints are mortality and patency rates, as well as the incidence and severity of post-thrombotic syndrome (PTS). Additionally, health-related quality of life (HRQoL) after surgical intervention was evaluated. Secondary endpoints included therapy-associated (long-term) complications. A retrospective analysis was conducted on 48 patients with IFVT, who underwent open surgical thrombectomy between 2004 and 2015. Among the total patient population, 26 patients participated in a detailed phlebological follow-up examination (DPFE) and completed an SF-36 questionnaire to evaluate HRQoL. During the DPFE, ultrasound examination was performed, and the Villalta score along with the clinical etiology anatomy pathophysiology (CEAP) classification were used to assess the severity of PTS. Kaplan-Meier estimation was employed to determine survival, patency, and PTS incidence rates. Furthermore, logistic regression analysis (Hosmer-Lemeshow test) and chi-square test with Yates continuity correction were conducted to analyze the association of multiple independent variables with patency and PTS incidence rates. The average age of the patient cohort (21 males/27 females) was 52 years. The left leg was more commonly affected by IFVT. Immobilization and factor V Leiden (FVL) were the most frequent risk factors for IFVT development. Statistical analysis revealed no significant correlation between assessed risk factors or coagulation disorders and long-term patency or PTS incidence rates (p > 0,05). The most significant difference between the patient cohort and the general population was observed in the physical role functioning, social functioning, and emotional role functioning subscales (p < 0,05). Additionally, there was a significant difference in the mental component subscale (p < 0,05). The one-year survival rate was 93 %, and after eight years, it was 91 %. The primary one-year patency rate was 89 %, while the secondary patency rate after one year was 97 %. Utilizing the Villalta score for PTS diagnosis, the PTS incidence rate was 20 % after eight years. Analysis of SF-36 questionnaire subscales revealed a significant reduction in mental HRQoL in the studied cohort compared to the general population (p < 0,05). During the follow-up period, three deaths were observed, unrelated to the surgical management of IFVT. Open surgical thrombectomy for IFVT with temporary AV-F placement is a feasible, safe, and promising therapeutic option. Patient outcome regarding PTS incidence and severity is comparable to newer endovascular treatment approaches in the long term. Quality of life, as assessed by the HRQoL questionnaire, is diminished, with affected patients particularly experiencing the psychological consequences of the disease. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 25.11.2024 | |||||||
| Dateien geändert am: | 25.11.2024 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 28.02.2024 | |||||||
| Datum der Promotion: | 22.03.2024 |
