Dokument: Der Einfluss von alternativen Lymphknotenklassifikationen auf das Patientenüberleben nach operativer Therapie des Pankreaskarzinoms.
| Titel: | Der Einfluss von alternativen Lymphknotenklassifikationen auf das Patientenüberleben nach operativer Therapie des Pankreaskarzinoms. | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=66333 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20240719-161238-6 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Stylianidi, Maria Chara [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Krieg, Andreas [Gutachter] Univ.- Prof. Dr. med. Christoph Rodenburg [Gutachter] | |||||||
| Dokumententyp (erweitert): | Dissertation | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Das Pankreaskarzinom ist die elfthäufigste Krebserkrankung weltweit und die vierthäufigste krebsbedingte Todesursache in den westlichen Ländern. Die Prognose der Patientinnen und Patienten, die an einem Pankreaskarzinom leiden, ist von der Größe des Tumors und auch von der Anzahl der metastatisch befallenen Lymphknoten abhängig. Das TNM-System und die daraus resultierende UICC-Klassifikation dienen aktuell der Tumorklassifikation des Pankreaskarzinoms. Jüngst wurden in der internationalen Literatur zwei neue Lymphknotenklassifikationen, die Lymph Node Ratio (LNR) und der Log Odds of positive Lymph Nodes (LODDS) beschrieben, wodurch die Prognose von Patientinnen und Patienten mit gastrointestinalen Tumoren genauer differenziert werden soll. Für gastrointestinale Tumoren wurden bereits verschiedene Grenzwerte zur Klassifizierung durch die LNR und den LODDS eingeführt. Bisher wurde aber nicht die prognostische Diskriminationsfähigkeit der einzelnen LNR- bzw. LODDS-Klassifikationen beim Pankreaskarzinom untersucht. Ziel dieser Arbeit ist daher, die prognostische Aussagekraft der LNR- bzw. LODDS-Klassifikationen beim Pankreaskarzinom zu evaluieren.
Analysiert wurden elektronisch erfasste Daten von Patientinnen und Patienten, die im Zeitraum von 2004 bis 2020 in der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie des Universitätsklinikums Düsseldorf aufgrund eines Pankreaskarzinoms in kurativer Intention operiert wurden. Aus den erhobenen Daten wurden die Klassifikationen LODDS und LNR berechnet. Die prognostische Wertigkeit und Diskriminationsfähigkeit von 25 verschiedenen LNR- und 27 unterschiedlichen LODDS-Klassifikationen wurde mittels Cox-Regression und C-Statistik untersucht. Ein Basismodell bestehend aus Alter, Geschlecht, T-Kategorie, Tumorlokalisation, M Kategorie, Differenzierungsgrad, R-Status und neoadjuvanter Therapie wurde durch die unterschiedlichen Lymphknotenklassifikationen angepasst. In der vorliegenden Doktorarbeit zeigte sich, dass die LNR und der LODDS als kontinuierliche Variablen mit dem Tumorstadium, Fernmetastasen, dem R1-Status und der Tumorlokalisation im Pankreaskopf oder korpus assoziiert sind. Von den verschiedenen LNR- und LODDS-Klassifikationen erwiesen sich jeweils eine LNR-und LODDS-Klassifikation gegenüber der klassischen N-Kategorie im gesamten Patientenkollektiv als überlegen. Jedoch zeigte nur diese LODDS-Klassifikation eine signifikant höhere Diskriminationsfähigkeit in den folgenden Untergruppen: Karzinome des Pankreaskopf bzw. korpus, R0-resezierte Tumore und Pankreaskarzinome ohne Fernmetastasen (M0). Eine Verwendung der neuen alternativen Lymphknotenklassifikationen wie die LNR- bzw. die LODDS-Einteilung könnte für eine personalisierte adjuvante Therapie bei Patientinnen und Patienten mit Adenokarzinom des Pankreas äußerst hilfreich sein. Mit Hilfe der neu vorgeschlagenen alternativen Lymphknotenklassifikationen könnten die Patientinnen und Patienten mit kurativ reseziertem Adenokarzinom des Pankreas in Untergruppen stratifiziert werden und optimierte Protokolle für eine Chemotherapie oder Radiotherapie für jeder Untergruppe erstellt werden. Es wäre wünschenswert, dass die Ergebnisse dieser Arbeit zu neuen Studien führen, die zu einer Verbesserung der Therapie des Adenokarzinom des Pankreas beitragen. Pancreatic cancer is the eleventh most common cancer worldwide and the fourth most common cause of cancer-related death in the Western world. Its prognosis is determined by tumor size and number of metastatic lymph nodes. The TNM system and the resulting UICC classification are currently used to classify pancreatic cancer. Recently, to better differentiate the prognosis of patients with gastrointestinal tumors, two new lymph node classification schemes, Lymph Node Ratio (LNR) and Log Odds of Positive Lymph Nodes (LODDS), have been introduced in the international literature. Different cut-off values for LNR and LODDS classifications have been introduced for gastrointestinal tumors. However, the prognostic discriminative ability of each LNR/LODDS classification has not been evaluated in pancreatic cancer. Therefore, the aim of this study was to evaluate the prognostic value of LNR/LODDS classifications in pancreatic cancer. The electronically recorded data of patients who underwent curative surgery for pancreatic cancer at the Department of General, Visceral and Paediatric Surgery of the University Hospital Düsseldorf between 2004 and 2020 were analysed. From the collected data the LODDS and LNR classifications were calculated. The prognostic value and discriminatory ability of 25 different LNR and 27 different LODDS classifications were examined using Cox regression and C statistics. A baseline model consisting of age, sex, T category, tumor location, M category, degree of differentiation, R status, and neoadjuvant therapy was adjusted to the different lymph node classifications. LNR and LODDS as continuous variables were correlated with tumor stage, distant metastases, R1 status and tumor location in the head/body of the pancreas. Among the different LNR and LODDS classifications, only one LNR and LODDS classification was found to be superior to the classic N category in the entire patient population. In addition, this LODDS classification showed significantly higher discriminatory ability in the following subgroups Pancreatic head/body carcinomas, R0 resected tumors and non-remote metastatic (M0) pancreatic carcinomas New alternative staging systems such as LNR and LODDS may be useful in adjuvant therapy research for patients with pancreatic cancer. Using the newly proposed alternative lymph node classifications, patients with curatively resected pancreatic adenocarcinoma could be stratified into subgroups, and appropriate chemotherapy and/or radiotherapy protocols could be established for each subgroup of patients. Hopefully, the results of this work will lead to new studies that help improve treatment of pancreatic adenocarcinoma. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 19.07.2024 | |||||||
| Dateien geändert am: | 19.07.2024 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 15.10.2023 | |||||||
| Datum der Promotion: | 11.06.2024 |
