Dokument: Effective and optimized pharmaceutical care of patients with diabetes provided by community pharmacists
| Titel: | Effective and optimized pharmaceutical care of patients with diabetes provided by community pharmacists | |||||||
| Weiterer Titel: | Optimierte Betreuung von Diabetespatienten durch öffentliche Apotheker | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=65752 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20240522-111624-3 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Englisch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Deters, Maira Anna [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Prof. Dr. Läer, Stephanie [Gutachter] Prof. Dr. Bertsche, Thilo [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | Diabetes, Pharmaceutical care, Community pharmacists, MTM | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Diabetes mellitus Typ 1 ist weltweit eine der häufigsten chronischen Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter. In den letzten Jahrzehnten ist die Inzidenz sowie Prävalenz des Diabetes mellitus Typ 1 und 2 gestiegen. Obwohl es unterschiedliche Insuline, orale Antidiabetika und Therapieschemata sowie spezielle Schulungen für Diabetespatienten gibt, fällt es vielen Patienten, jugendlichen wie erwachsenen, dennoch schwer, eine optimale Diabeteseinstellung zu erzielen und auch langfristig zu erhalten. Eine schlechte Diabeteseinstellung kann zu teilweise schwerwiegenden und lebensverkürzenden Kurzzeitkomplikationen und/oder Langzeitfolgen führen. Folglich beschäftigt sich diese Arbeit mit der Identifizierung von relevanten sowie effektiven pharmazeutischen Betreuungsinhalten für jugendliche sowie erwachsene Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und 2 zur Optimierung der Diabetesbetreuung durch öffentliche Apotheker.
Im ersten Abschnitt der Arbeit wird die Fragestellung untersucht, welche Anpassungen der Insulintherapie oder Änderungen des Lebensstils von jugendlichen Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 in der DIADEMA-Studie übernommen wurden, um ihre Diabeteseinstellung zu verbessern. Die Analyse der Studiendaten ergab, dass insbesondere häufigere Blutzuckermessungen und damit zusammenhängend eine bessere Berechnung der Insulinmenge sowie das Vorhandensein eines Ernährungsplans zielführend waren. Zusätzlich werden in diesem Abschnitt anhand eines Patientenfalls die relevanten pharmazeutischen Betreuungselemente der DIADEMA-Studie herausgearbeitet. Um einen genauen Überblick über die aktuelle Studienlage zu erhalten und um relevante und effektive pharmazeutische Betreuungsinhalte valide zu identifizieren, werden im zweiten Abschnitt der Arbeit die Ergebnisse einer systematischen Literaturrecherche sowie einer anschließenden Meta-Analyse von randomisierten kontrollierten Studien zur pharmazeutischen Betreuung von Diabetespatienten vorgestellt. Zusätzlich zur Identifizierung der besonders effektiven pharmazeutischen Betreuungsinhalte wurden die Elemente des zuvor durchgeführten Trainings der Studienapotheker untersucht und deskriptiv ausgewertet. Drittens wurde im Rahmen einer qualitativen Studie (Fallserie) die Umsetzbarkeit der zuvor identifizierten vier effektiven pharmazeutischen Betreuungsinhalte erfolgreich sowie praxisnah getestet. Es konnte eine Hypothese zum positiven Effekt dieser pharmazeutischen Betreuungsinhalte auf insbesondere den Nüchternblutzuckerwert, den Medication- Appropriateness-Index, den WHO-5 well-being Index sowie die Anzahl an arzneimittelbezogenen Problemen formuliert werden. Zudem werden Empfehlungen gegeben für die Durchführung von weiterführenden, hypothesenprüfenden Studien. Viertens wurde anhand von zwei Patientenfällen untersucht, inwieweit die aktuelle Version der Diabetes:M Application die Apotheker bei der Umsetzung der vier effektiven pharmazeutischen Betreuungsinhalte unterstützt. Die Diabetes:M Application bietet zwar einige Funktionen, welche den Apotheker bei der Durchführung der pharmazeutischen Betreuung unterstützen können. Jedoch fehlt es der aktuellen Version dieser Application gerade im Hinblick auf die Durchführung einer Medikationsanalyse oder bei der interprofessionellen Zusammenarbeit an unterstützenden Funktionen.Type 1 diabetes mellitus is one of the most common chronic endocrine diseases in children and adolescents worldwide. Both the prevalence and incidence of type 1 and 2 diabetes mellitus have increased in recent decades. There are a wide variety of therapeutic strategies including several types of insulin, oral antidiabetic agents and therapy schemes, as well as training courses for diabetes patients. Nevertheless, many patients find it difficult to achieve optimal diabetes control and to maintain it in the long term. Poor diabetes control can lead to serious short-term complications and life-shortening long-term consequences. Consequently, this study identifies relevant and effective pharmaceutical care for adolescent and adult patients with type 1 and 2 diabetes mellitus, in order to optimize pharmaceutical care in community pharmacies. In the first chapter of this thesis, insulin therapy adjustments or lifestyle changes that were adopted by adolescents with type 1 diabetes mellitus in the DIADEMA study leading to improved glycemic control are examined. Analysis of the study data showed for example a benefit of both more frequent blood sugar measurements (allowing for better calculation of the insulin dose) and the existence of a nutrition plan. In addition, the relevant pharmaceutical care elements of the DIADEMA study are worked out in this section on the basis of a patient case. In order to obtain a precise overview of current published studies and to identify relevant and effective pharmaceutical care components, the results of a systematic literature search and subsequent meta-analysis of randomized controlled trials on the pharmaceutical care of diabetes patients are presented in the second chapter of this thesis. In addition to identifying particularly effective pharmaceutical care content, the elements of the previous training conducted with the study pharmacists were examined and evaluated in a descriptive manner. Thirdly, as part of a qualitative study (case series), the feasibility of the previously identified four effective pharmaceutical components was successfully tested. It was possible to formulate a hypothesis on the positive effect of these pharmaceutical components on fasting blood glucose level, medication appropriateness index, WHO-5 wellbeing index and the number of drug related problems. In addition, recommendations are given for conducting further hypothesis-testing studies. Finally, based on two patient cases, a mobile health application for diabetes patients was tested. To evaluate how well the current functions of a diabetes mobile health application can support the provision of pharmaceutical care for diabetes patients, the Diabetes: M application was selected. The Diabetes: M application provides some features that can assist pharmacists to implement the four effective pharmaceutical care components previously identified. However, in terms of performing a medication analysis or working as part of an interdisciplinary team, the application needs further improvement. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Mathematisch- Naturwissenschaftliche Fakultät » WE Pharmazie » Klinische Pharmazie und Pharmakotherapie | |||||||
| Dokument erstellt am: | 22.05.2024 | |||||||
| Dateien geändert am: | 22.05.2024 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 04.07.2023 | |||||||
| Datum der Promotion: | 27.07.2023 |
