Dokument: Prognostische Wertigkeit der prätherapeutischen [18F]FDG-PET/CT bei Patienten und Patientinnen mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) hinsichtlich ihres Nutzens zur Vorhersage des Progression-free Survival (PFS) und des Overall Survival (OS)
| Titel: | Prognostische Wertigkeit der prätherapeutischen [18F]FDG-PET/CT bei Patienten und Patientinnen mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) hinsichtlich ihres Nutzens zur Vorhersage des Progression-free Survival (PFS) und des Overall Survival (OS) | |||||||
| Weiterer Titel: | Prognostic potential of pre-therapeutic [18F]FDG-PET/CT regarding progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) in NSCLC-patients | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=65133 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20240308-110117-3 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Peters, Helena Anne [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Kirchner, Julian [Gutachter] Dr. Dannenberg, Lisa [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | PET/CT Lungenkarzinom SUVmax | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Schlechte Überlebenszeiten und steigende Prävalenzen des NSCLC erfordern neue diagnostische Methoden zur Verbesserung der Risikostratifizierung und des Therapiemanagements von Patient:innen mit NSCLC. Daher wurde in dieser Studie das prognostische Potential der prätherapeutischen [18F]FDG-PET/CT, in Kombination mit klinischen Parametern, bezüglich der Vorhersage des PFS und OS bei Patient:innen mit NSCLC untersucht.
In diese retrospektive Studie wurden NSCLC-Patient:innen mit einem Nachbeobachtungszeitraum von 60 Monaten (IQR 27 - 106) eingeschlossen, die eine prätherapeutische [18F]FDG-PET/CT erhalten haben. Neben Tumorgröße, Tumordichte, zentraler Nekrose und Spikulierung wurden der SUVmax sowie SUVmean des Primärtumors evaluiert. Zudem wurden das Tumorstadium (nach UICC), Metastasen, Alter, Geschlecht und der klinische Endpunkt registriert. Zur Standardisierung wurde ein IndexSUVmax (SUVmax Primärtumor/SUVmax Leber) definiert und mittels ROC-Analyse ein Schwellenwert des IndexSUVmax für das PFS (≤ 3,8) und OS (≤ 4,0) bestimmt. Deskriptive Statistiken, Korrelationen (Spearman, Pearson, Mann-Whitney-U-Test) sowie Überlebenszeitanalysen mithilfe der Kaplan-Meier-Methode und der Cox-Regression, inklusive einer Hazard Ratio (HR), wurden berechnet. Statistische Signifikanz wurde mit p < 0,05 und 95%-Konfidenzintervallen (KI) festgesetzt. Von insgesamt 82 Patient:innen (Durchschnittsalter: 66 ± 9 Jahre) entwickelten 66% der Patient:innen einen Tumorprogress, während 21% der Patient:innen verstarben. Zwischen Patient:innen mit und ohne Tumorprogress (p = 0,675) sowie zwischen Patient:innen mit und ohne krankheitsassoziierten Tod (p = 0,317) war der IndexSUVmax nicht signifikant different. Der IndexSUVmax (PFS: HR = 1,0, KI: 1,0 - 1,1, p = 0,494; OS: HR = 1,0, KI: 0,9 - 1,2, p = 0,411), der SUVmean (PFS: HR = 1,0, KI: 0,9 - 1,0, p = 0,694; OS: HR = 0,9, KI: 0,8 - 1,1, p = 0,200), die Tumorgröße (PFS: HR = 1,0, KI: 0,9 - 1,0, p = 0,080; OS: HR = 1,0, KI: 0,9 - 1,0, p = 0,073), die Tumordichte (PFS: HR = 0,9, KI: 0,6 - 1,4, p = 0,725; OS: HR = 0,3; KI: 0,1 - 1,1; p = 0,065), eine zentrale Nekrose (PFS: HR = 1,0, KI: 0,6 - 1,8, p = 0,976; OS: HR = 0,6, KI: 0,2 - 1,9, p = 0,399) sowie eine Spikulierung (PFS: HR = 1,0, KI: 0,6 - 1,9, p = 0,915; OS: HR = 1.3, KI: 0,4 - 3,7, p = 0,650) hatten keinen signifikanten Einfluss auf das PFS und OS. Auch mithilfe eines IndexSUVmax-Schwellenwertes konnte kein signifikanter Unterschied im PFS (p = 0,446) und OS (p = 0,402) festgestellt werden. Das Tumorstadium (PFS: HR = 1,4, KI: 1,1 - 1,9, p = 0,008; OS: HR = 1,3, KI: 1,1 - 1,7, p = 0,040) und das Vorliegen von Lymphknotenmetastasen (PFS: HR = 2,3, KI: 1,3 - 4,3, p = 0,007; OS: HR = 2,8, KI: 1,5 - 9,8, p = 0,042) waren mit einem signifikant erhöhten Sterberisiko und Risiko für einen Tumorprogress assoziiert. Auch wenn einzelne Studien valide prognostische Prädiktoren der prätherapeutischen [18F]FDG-PET/CT beim NSCLC identifizieren konnten, so zeigte sich in der vorliegenden Arbeit kein signifikanter Einfluss der metabolischen und morphologischen Parameter auf das PFS und OS von Patient:innen mit NSCLC. Prognostisch entscheidender Prädiktor war das Tumorstadium zum Diagnosezeitpunkt sowie das Vorliegen von Lymphknotenmetastasen, passend zur aktuellen TNM-Klassifikation.Low survival rates and increasing prevalence of NSCLC make it necessary to improve prognostic tools that can guide personalized risk assessment and therapeutic stratification. This study was designed to evaluate the prognostic potential of metabolic and morphologic parameters from pretherapeutic [18F]FDG-PET/CT, in combination with clinical parameters, regarding accurate prediction of PFS and OS in NSCLC-patients. This retrospective study included NSCLC-patients undergoing pretherapeutic [18F]FDG-PET/CT. From pretherapeutic [18F]FDG-PET/CT the following imaging features were collected: tumor size, tumor density, central necrosis, tumor shape, SUVmax and SUVmean of the primary tumor. In addition, tumor stage (UICC), metastases, age, sex, and clinical endpoint were recorded. For standardization an indexSUVmax (SUVmax primary tumor/SUVmax liver) was defined. In addition to descriptive statistics, correlations of image metabolic and morphological parameters (Spearman, Pearson, Mann-Whitney-U test) and correlations of survival time analyses were calculated using the Kaplan-Meier method and Cox regression, including a hazard ratio (HR). By ROC-analysis, a threshold value of indexSUVmax for PFS (≤ 3,8) and OS (≤ 4,0) was determined. Statistical significance was set using p < 0.05 and 95% confidence intervals (CI). The median follow-up time was 60 months (IQR 27 - 106). A total of 82 patients (mean age: 66 ± 9 years) with NSCLC was included. Fifty-four of total 82 (66%) patients had progressive disease and a total of 17/82 (21%) patients had already died within the study period. There was no significant difference of the indexSUVmax between patients with and without progressive disease (p = 0.675) or between patients with and without disease-associated death (p = 0.317). The indexSUVmax (PFS: HR = 1.0, CI: 1.0 - 1.1, p = 0.494; OS: HR = 1.0, CI: 0.9 - 1.2, p = 0.411), SUVmean (PFS: HR = 1.0, CI: 0.9 - 1.0, p = 0.694; OS: HR = 0.9, CI: 0.8 - 1.1, p = 0.200), tumor size (PFS: HR = 1.0, CI: 0.9 - 1.0, p = 0.080; OS: HR = 1.0, CI: 0.9 - 1.0, p = 0.073), tumor density (PFS: HR = 0.9, CI: 0.6 - 1.4, p = 0.725; OS: HR = 0.3; CI: 0.1 - 1.1; p = 0.065), central necrosis (PFS: HR = 1.0, CI: 0.6 - 1.8, p = 0.976; OS: HR = 0.6, CI: 0.2 - 1.9, p = 0.399) and tumor shape (PFS: HR = 1.0, CI: 0.6 - 1.9, p = 0.915; OS: HR = 1.3, CI: 0.4 - 3.7, p = 0.650) did not significantly affect PFS and OS in the study population. In addition, using an indexSUVmax-threshold value, no significant difference in PFS (p = 0.446) and OS (p = 0.402) was detected. Tumor stage (PFS: HR = 1.4, CI: 1.1 - 1.9, p = 0.008; OS: HR = 1.3, CI: 1.1 - 1.7, p = 0.040) and the presence of lymph node metastases (PFS: HR = 2.3, CI: 1.3 - 4.3, p = 0.007; OS: HR = 2.8, CI: 1.5 – 9.8, p = 0.042) were associated with an increased risk of death as well as risk of tumor progression. Even if other studies were able to identify prognostic predictors from pretherapeutic [18F]FDG-PET/CT in NSCLC-patients, the present study showed that metabolic and morphological parameters were not able to predict PFS and OS in NSCLC-patients. Prognostic decisive predictor was the tumor stage at the time of diagnosis and the presence of lymph node metastases, matching the current TNM-classification. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät » Institute » Institut für Diagnostische Radiologie | |||||||
| Dokument erstellt am: | 08.03.2024 | |||||||
| Dateien geändert am: | 08.03.2024 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 03.03.2023 | |||||||
| Datum der Promotion: | 29.02.2024 |
