Dokument: Die suprapektorale arthroskopische Tenodese der langen Bizepssehne mit einschenkliger intraossärer Sehnenrefixation mit der Swive-Lock-Schraube - Ergebnisse basierend auf Kraftmessung und klinischen Scores

Titel:	Die suprapektorale arthroskopische Tenodese der langen Bizepssehne mit einschenkliger intraossärer Sehnenrefixation mit der Swive-Lock-Schraube - Ergebnisse basierend auf Kraftmessung und klinischen Scores
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=64172
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20231130-092817-3
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Kersting, Carina [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 2,11 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 22.11.2023 / geändert 22.11.2023
Beitragende:	Prof. Dr. med. Patzer, Thilo [Gutachter] Kirchner, Julian [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibung:	Eine Läsion der langen Bizepssehne (=LBS) ist eine häufige Ursache von Schulterschmerzen. Neben einer konservativen Therapie gibt es verschiedene operative Optionen, wie Tenotomie und Tenodese. Bei der Tenodese wird die LBS durchtrennt und entweder am Humerus oder an naheliegenden Weichteilen fixiert. Für diese Operation gibt es verschiedene Zugangswege, anatomische Lokalisationen und Formen der Sehnen-Refixation. Anhand von biomechanischen Studien wurde eine Operationstechnik entwickelt, bei der die LBS suprapektoral durch einen vollständig arthroskopischen Eingriff mit einer bioresorbierbaren Interferenzschraube fixiert wird. In der vorliegenden Arbeit werden die klinischen Ergebnisse dieser Operationsmethode beschrieben und erläutert. Dabei wurden drei verschiedene Aspekte untersucht: Isometrische Kraftmessung, patientenbasierte klinische Scores und das Auftreten der sog. Popeye-Sign-Deformität. Die Kraft wurde in 90° und 10° Ellenbogenflexion und analog zum O’Brien Test in 90° Elevation, Hyperadduktion und Innenrotation der Schulter gemessen. Zur Auswertung der klinischen Scores wurden die Ergebnisse des SST, des ASES, des CMS und eines LBS-Fragebogens erhoben. Für die Bestimmung des Popeye-Signs wurden Messungen des größten Umfangs des Oberarms bei einer Kontraktion des Bizeps und des Abstands dieser Stelle zum Epicondylus lateralis humeri durchgeführt. Von 27 konsekutiv operierten Patienten wurden 17 Patienten in die Studie eingeschlossen. Die Kraftmessungen zeigten, dass präoperativ bei allen drei getesteten Modalitäten ein signifikanter Unterschied zwischen der gesunden und der erkrankten Schulter vorlag. Für die Kraftmessung in 90°-Ellenbogenflexion bestand dieser Unterschied ab dem 6. Monat nicht mehr. In der 10°-Ellenbogenflexion bestand ab der ersten Nachuntersuchung nach 3 Monaten kein signifikanter Unterschied mehr gegenüber der gesunden Gegenseite. Bei der Kraftmessung analog zum O’Brien Test bestand zwischen dem 6. und 12. postoperativen Monat kein signifikanter Unterschied mehr zwischen gesunder und operierter Schulter. Nach 24 Monaten setzte sich dieser Trend nicht fort. Alle klinischen Scores zeigten signifikante Verbesserungen gegenüber dem präoperativen Messzeitpunkt. Bei 3 Patienten trat ein Popeye-Sign auf, was aber nicht mit der subjektiven Einschätzung der Patienten korrelierte. Bei allen 3 Patienten konnte sonographisch eine suffiziente Tenodese nachgewiesen werden. Die Tenodese der langen Bizepssehne nach der vorgestellten Operationsmethode ist eine sichere Therapieoption mit einem guten bis sehr guten klinischen Outcome. Insbesondere die klinischen Scores sprechen für eine hohe subjektive Patientenzufriedenheit. Die Kraftmessungen ermöglichten aber keinen eindeutigen Schluss. Auch bei suffizienter Tenodese konnte das Entstehen der Popeye-Deformität nicht vermieden werden. Allerdings fehlen weitere Studien, um verbindlich erheben zu können, bei welcher Therapieoption langfristig mit dem besten klinischen Ergebnis zu rechnen ist.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	30.11.2023
Dateien geändert am:	30.11.2023
Promotionsantrag am:	14.03.2023
Datum der Promotion:	16.11.2023