Dokument: Validierung des automatischen Sizing zur genauen Größenbestimmung des linken Vorhofohrs in einem 3D-Herzmodell während einer Okkluderimplantation.
| Titel: | Validierung des automatischen Sizing zur genauen Größenbestimmung des linken Vorhofohrs in einem 3D-Herzmodell während einer Okkluderimplantation. | |||||||
| Weiterer Titel: | Validation of the automatic sizing for accurate sizing of the left atrial appendage in a 3D heart model during an occluder implantation. | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=63689 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20230915-105445-3 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Kanschik, Dominika Anna [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | PD Dr. med. Zeus, Tobias [Gutachter] Prof. Dr. med. Albert, Alexander [Gutachter] | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Das Vorhofflimmern stellt die häufigste anhaltende Herzrhythmusstörung weltweit dar. Das Risiko für einen Schlaganfall ist bei diesen Patient*innen erhöht und eine orale Antikoagulation stellt die Therapie der Wahl dar. Bei Vorliegen von Kontraindikationen kann ein interventioneller Verschluss des linken Vorhofohrs (LAAO) erwogen werden. Das Verfahren kann jedoch aufgrund der individuellen Anatomie des linken Vorhofohrs sehr komplex sein. Die periinterventionelle Bildgebung ist ein wichtiges Instrument, um die Intervention präzise durchführen zu können. Ein uns zur Verfügung stehender
Prototyp einer Echosoftware erstellt im Rahmen der periinterventionellen Bildgebung ein 3D-Herzmodell mit automatischem Sizing-Algorithmus. Das Ziel dieser Studie war die Validierung der Sicherheit und Effizienz der genauen Größenbestimmung des linken Vorhofohrs durch automatisches Sizing in einem 3D-Herzmodell während einer Okkluderimplantation im Vergleich mit den transösophagealen, fluoroskopischen und computertomographischen (CT) Messungen. Wir führten eine prospektive monozentrische Studie mit 66 Patient*innen durch, die in den Jahren 2019 – 2022 einen LAAO in unserer Klinik erhalten haben. Das Verschlusssystem konnte in allen Fällen erfolgreich implantiert werden. Die Messungen des minimalen Diameters des Ostiums des 3D-Herzmodells unterschieden sich signifikant von den fluoroskopischen, echokardiographischen und CT-Messungen (18.18 ± 2.57 vs. 19.97 ± 3.02; vs. 18.94 ± 2.70; vs. 20.33 ± 3.35, p < 0.001). Die maximalen Werte zeigten sich nur im Vergleich zu den CT Werten kleiner (27.54 ± 3.71 vs. 27.41 ± 3.59, p = 0.239; vs. 27.47 ± 3.51, p = 0.243; vs. 27.98 ± 3.60, p = 0.244). Die Messungen des minimalen Diameters der Landezone unterschieden sich ebenfalls signifikant (15.55 ± 2.53 vs. 18.18 ± 4.27, p < 0.001; vs. 17.05 ± 3.22, p = 0.004; vs. 18.50 ± 4.32, p < 0.001). Die Messungen des maximalen Diameters zeigten sich nicht signifikant kleiner als die echokardiographischen und fluoroskopischen Messungen (20.90 ± 3.42 vs. 20.96 ± 4.81, p = 0.563; 21.20 ± 3.90, p = 0.291), fielen jedoch im Vergleich mit den CT-Messungen signifikant kleiner aus (22.15 ± 3.49, p < 0.001). In 60 % der Fälle stimmte die vorhergesagte Devicegröße mit dem tatsächlich implantierten Verschlusssystem überein. Diese Parameter wurden weltweit zum ersten Mal für einen LAAO erhoben. Es zeigte sich, dass die intraprozedurale Anwendung des Prototyps sicher und effizient ist, die Vermessungen jedoch noch nicht präzise genug. Eine weitere Entwicklung der Technologie ist notwendig.Atrial fibrillation is the most common sustained cardiac arrhythmia worldwide. The risk of stroke is increased in these patients and oral anticoagulation is recommended. Percutaneous left atrial appendage occlusion (LAAO) has proven to be an effective alternative for patients with contraindications to this therapy. However, the procedure is complex because of the individual LAA anatomy. Multimodality imaging is an important tool to perform the intervention accurately. The next step in fusion imaging is the additional creation of a 3D heart model. This study aimed to evaluate the safety and efficiency of accurate left atrial appendage sizing by automatic sizing in a 3D heart model during LAAO in comparison with transesophageal, fluoroscopic, and computed tomographic (CT) measurements. A prospective monocentric study was performed with 66 patients who received an LAAO in our hospital in 2019 - 2022. The procedure was successful in all cases. The minimal measurements of the ostium of the 3D heart model were significantly different from fluoroscopic, echocardiographic and CT measurements (18.18 ± 2.57 vs. 19.97 ± 3.02; vs. 18.94 ± 2.70; vs. 20.33 ± 3.35, p < 0.001). The maximum values were shown to be smaller compared to CT values only (27.54 ± 3.71 vs. 27.41 ± 3.59, p = 0.239; vs. 27.47 ± 3.51, p = 0.243; vs. 27.98 ± 3.60, p = 0.244). Minimum landing zone measurements were also significantly different (15.55 ± 2.53 vs. 18.18 ± 4.27, p < 0.001; vs. 17.05 ± 3.22, p = 0.004; vs. 18.50 ± 4.32, p < 0.001). Maximum measurements were not found to be significantly smaller than echocardiographic and fluoroscopic measurements (20.90 ± 3.42 vs. 20.96 ± 4.81, p = 0.563; 21.20 ± 3.90, p = 0.291), but were significantly smaller compared with CT measurements (22.15 ± 3.49, p < 0.001). In 60% of cases, the predicted device size matched the actual implanted occlusion system. These results were collected for the first time worldwide for a LAAO. It was shown that the intraprocedural use of this prototype is safe and efficient, but the measurements are not yet precise enough. Further development of the technology is necessary and larger randomized multicentre studies needed to investigate further advantages of the patient-specific 3D heart model. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 15.09.2023 | |||||||
| Dateien geändert am: | 15.09.2023 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 09.07.2019 | |||||||
| Datum der Promotion: | 12.09.2023 |
