Dokument: Entwicklung der Epidemiologie und des Behandlungsergebnisses des prähospitalen Herzkreislaufstillstandes anhand der Daten des Deutschen Reanimationsregisters über einen 15-jährigen Zeitraum (EpiCPR-Studie)

Titel:	Entwicklung der Epidemiologie und des Behandlungsergebnisses des prähospitalen Herzkreislaufstillstandes anhand der Daten des Deutschen Reanimationsregisters über einen 15-jährigen Zeitraum (EpiCPR-Studie)
Weiterer Titel:	Development of the epidemiology and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest using data from the German Resuscitation Register over a 15-year period (EpiCPR study)
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=63463
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20230824-133744-0
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Hubar, Iryna [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 2,67 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 23.08.2023 / geändert 23.08.2023
Beitragende:	Prof. Dr. Bernhard, Michael [Gutachter] Prof. Dr. med. Westenfeld, Ralf [Gutachter]
Stichwörter:	Prähospitaler Herzkreislaufstillstand, Deutsches Reanimationsregister
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Der plötzliche Herzkreislaufstillstand ist ein relevantes Gesundheitsproblem mit weltweit einer erheblichen Anzahl an jährlichen Todesfällen und einer 30-Tage-Überlebensrate von nur 10%, anhand der Daten des Europäisches Reanimationsregisters. Ziel der Untersuchung war es die Epidemiologie, die therapeutischen Interventionen und das Behandlungsergebnis von Patienten mit prähospitalem Herzkreislaufstillstand und kardiopulmonaler Reanimationen anhand der Daten des Deutschen Reanimationsregister (DRR) über einen Zeitraum von 15 Jahren zu untersuchten. Hierbei sollten die Schlüsselfaktoren identifiziert werden, die zu einem günstigen Behandlungsergebnis beitragen. Die anonymisierten Daten des DRR wurden in drei 5-Jahres-Zeiträumen (2006-2010 vs. 2011-2015 vs. 2016-2020) analysiert, die jeweils die gültigen Zeiträume der Reanimationsleitlinien des European Resuscitation Council (ERC) darstellen. Alle erwachsenen Patienten mit prähospitalem Herzkreislaufstillstand wurden eingeschlossen, und es wurde ein Gruppenvergleich hinsichtlich epidemiologischer und Reanimations-spezifischer Faktoren durchgeführt. Insgesamt wurden 42.997 Patienten des Deutschen Reanimationsregisters untersucht (2006-2010: n=3.471, 2011-2015: n=16.122, 2016-2020: n=23.404). Der Anteil an Patienten über 80 Jahre, die Verwendung von intraossären Zugängen und supraglottischen Atemwegshilfen, und die Laien- und Telefonreanimationrate waren im Studienzeitraum angestiegen. Die 30-Tage-Überlebensrate (14 vs. 14 vs. 13%, p=0,26) und die Krankenhausentlassungsrate mit gutem neurologischen Behandlungsergebnis (9 vs. 10 vs. 10%, p=0,06) waren jedoch unverändert. Es folgte eine Matched-Pair-Analyse der jeweiligen zeitlichen Kohorten, die einen Anstieg des guten neurologischen Überlebens im dritten Untersuchungszeitraum ergab (8,8 vs. 10,2%, p<0,03). Die nachfolgende logistische Regressionsanalyse zeigte, dass sich die Anwendung einer intraossären Infusion und eines supraglottischen Atemwegs ungünstig auf das Überleben auswirkt. Mit einem günstigen neurologischen Behandlungsergebnis waren hingegen Kammerflimmern und pulslose ventrikuläre Tachykardie als Initialrhythmus, eine kardiale und hypoxische Ursache des Herzkreislaufstillstandes, die Durchführung einer Laienreanimation und die Anwendung eines intravenösen Zuganges assoziiert. Die Erkenntnisse dieser Untersuchung sind für die zukünftige Ausgestaltung von Leitlinienempfehlungen besonders relevant. Sudden cardiac arrest is a relevant problem with a significant number of deaths worldwide and a 30-day survival rate of only 10%, according to the European Registry of Cardiac Arrest report. Using the data from the German Resuscitation Register (GRR) we examined the changes in epidemiology, therapeutic interventions and outcomes in patients with out-of-hospital cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation over a 15-year period. We aimed to identify the key factors contributing to a favourable outcome. The GRR data were analysed in three 5-year periods (2006-2010 vs. 2011-2015 vs. 2016-2020), each representing changes in the implementation of the European Resuscitation Council (ERC) guidelines. All adult patients suffering from out-of-hospital cardiac arrest were included, and group comparison was made for epidemiological and cardiopulmonary resuscitation (CPR)-associated factors. The study included 42,997 patients from the German Resuscitation Register (2006-2010: n=3,471, 2011-2015: n=16,122, 2016-2020: n=23,404). Over the study period, we observed the growing number of patients over 80 years, the increase in the use of intraosseous access and supraglottic airway devices. The rate of bystander CPR and the proportion of telephone CPR also increased. However, the 30-day survival rate (14 vs. 14 vs. 13%, p=0.26), and hospital discharge rates with good neurological outcome (9 vs. 10 vs. 10%, p=0.06) were unchanged. After adjusting cohorts using matched pairs, we observed a higher rate of good neurological outcome in the third period (8.8 vs. 10.2%, p<0.03). Logistic regression analysis revealed an unfavourable impact of intraosseous access and supraglottic airway device on the outcome. At the same time, a good neurological outcome was associated with ventricular fibrillation/pulseless ventricular tachycardia as initial rhythm, cardiac and hypoxic cause of cardiac arrest, bystander CPR and intravenous access. The findings of this study are particularly relevant for future design of guideline recommendations.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät » Institute » Abteilung für Allgemeinmedizin
Dokument erstellt am:	24.08.2023
Dateien geändert am:	24.08.2023
Promotionsantrag am:	23.08.2022
Datum der Promotion:	22.08.2023