Dokument: ABLYMED - ability to self-administer medication in non-demented in-hospital patients: Entwicklung eines neuen Instruments zur Bewertung der Fähigkeit zum Medikamentenselbstmanagement älterer Patienten

Titel:	ABLYMED - ability to self-administer medication in non-demented in-hospital patients: Entwicklung eines neuen Instruments zur Bewertung der Fähigkeit zum Medikamentenselbstmanagement älterer Patienten
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=63438
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20230828-105223-0
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Lügering, Anneke [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 1,00 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 22.08.2023 / geändert 22.08.2023
Beitragende:	Univ.-Prof. Dr. med. Wilm, Stefan [Gutachter] PD Dr. med. Neukirchen, Martin [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Mit steigendem Lebensalter steigt die Krankheitslast, wodurch die Medikationsregime älterer Patienten zunehmend komplexer werden. Gleichzeitig führen Multimorbidität und altersbedingte Veränderungen zu funktionalen und kognitiven Einschränkungen der Patienten. Diese konträren Entwicklungen münden häufig in Barrieren im Selbstmanagement der Medikation mit einem Risiko für Nonadhärenz. Probleme im Selbstmanagement der Medikation bleiben bei älteren unabhängig lebenden Patienten mit Polypharmazie häufig unerkannt, da sie nicht ersichtlich sind und die Patienten nicht darüber berichten. Eine Überprüfung der Medikamentenselbstmanagement-fähigkeiten ist von hoher Relevanz, um ein Erreichen der Therapieziele möglich zu machen. Eine solche Überprüfung hat bislang keinen Einzug ins geriatrische Assessment gefunden. Es ergibt sich daher folgende Fragestellung für diese Dissertation: Wie können die tatsächlichen Leistungen der Patienten im Selbstmanagement ihrer Medikation erfasst und bewertet werden und welche Faktoren beeinflussen diese? Ziel ist die Entwicklung eines Assessmentinstruments, das die Fähigkeiten zum Selbstmanagement der Medikation älterer unabhängiger Patienten mit Multimorbidität prüft. Die auf Grundlage dieser Fragestellung entwickelte ABLYMED-Studie untersucht ein Patientenkollektiv älterer, nicht-dementer, stationärer Patienten mit eigenständigem Medikamentenmanagement. Die Datenerhebung setzt sich aus einer Patientenbefragung, einem geriatrischen Assessment sowie der videodokumentierten Aufzeichnung des Umgangs der Studienteilnehmer mit Medikamenten in fünf verschiedenen Darreichungsformen zusammen. Ein erstes Ergebnis der ABLYMED-Studie ist ein reliables und valides Bewertungsverfahren zur systematischen Auswertung der Videoaufnahmen. Die Videos werden mit Hilfe eines Bewertungsbogens und -regeln nach einer vorherigen Schulung von zwei Experten mit einer zufriedenstellenden Übereinstimmung bewertet. Die videobasierte Erfassung und quantitative Auswertung von Leistungen im Medikamentenselbstmanagement sind neu. In Anbetracht der unzuverlässigen Selbsteinschätzung der Patienten und der alternden Bevölkerung hat diese Untersuchung hohe praktische und klinische Relevanz für Verordner, unabhängig von der Disziplin. Um ein Assessmentinstrument ableiten zu können, muss der Zusammenhang zwischen subjektiven Maßen aus dem Fragebogen, den Ergebnissen des geriatrischen Assessments und den Ergebnissen der Videoauszeichnungen untersucht werden. In Folgestudien müssen Interrater- und Test-Retest-Reliabilität für das Instrument gezeigt werden. The number of diseases increases with age, making medication regimes for older patients more complex. Besides, multimorbidity and age-related disorders lead to impairments in physical and mental functions in patients. These contrary processes often lead to barriers of self-administration of medication with an increasing risk of non-adherence. Medication management problems often remain unrecognized in independently living patients because they are not obvious, and patients do not report them. An assessment of medication self-management abilities is of high relevance to make sure that the intended therapy goals can be achieved. Such an assessment is not yet established in geriatric assessment. The research question of the present dissertation is how patients’ actual abilities to handle the self-administration of their medication can be assessed and evaluated as well as which factors influence the medication management capacity. We aim to develop an assessment instrument for everyday use, that evaluates the medication self-management skills of older independent living patients with multimorbidity. The ABLYMED study, which was developed based on the research question, examines a collective of elderly, non-dement inpatients with an autonomous medication management. The data collection contains an interview, a geriatric assessment and video recording of the medication management performance with five different medication dosage forms of each patient. A first result of the ABLYMED study is a valid and reliable assessment procedure for systematic evaluation of the video recordings. The videos were rated with satisfactory agreement by two experts, using an assessment form and rating rules after prior training. The video-based recordings of handling all common dosage forms and the quantitative evaluation of performance in medication self-management are new. Due to the unreported medication management problems and the aging society, this study has high practical and clinical impact for prescribers, independently from the medical subject. To create an assessment instrument for everyday use, the relationship between subjective measures from the interview, the results of the geriatric assessment and the results of the video recordings need to be examined. In further studies, interrater reliability and test-retest reliability must be shown for the newly developed assessment instrument.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	28.08.2023
Dateien geändert am:	28.08.2023
Promotionsantrag am:	06.03.2023
Datum der Promotion:	15.08.2023