Dokument: Funktionelle Magnetresonanztomographie zur Charakterisierung Myelom-assoziierter Nierenschäden

Titel:	Funktionelle Magnetresonanztomographie zur Charakterisierung Myelom-assoziierter Nierenschäden
Weiterer Titel:	Functional magnetic resonance imaging to characterize kidney damage caused by Multiple Myeloma
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=62281
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20230403-094447-8
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Prehm, Lukas [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 2,07 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 25.03.2023 / geändert 25.03.2023
Beitragende:	Prof. Dr. rer. nat. Wittsack, Hans-Jörg [Gutachter] Univ.-Prof. Dr. med. Niegisch, Günter [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Eine Nierenbeteiligung beim Multiplen Myelom kann prognoseentscheidend sein und wird fast immer durch das Paraprotein verursacht, welches in pathologischem Maße überproduziert wird. Es gibt mehrere Entitäten der Paraprotein-assoziierten Nieren-schäden, die aktuell primär anhand einer Nierenbiopsie differenziert werden. Als wich-tige Entität ist die Cast-Nephropathie zu nennen, die nur beim Multiplen Myelom vor-kommt. Weitere Myelom assoziierte Nierenpathologien sind die monoclonal immuno-globulin deposition disease (MIDD) oder die Amyloidose. Eine nicht invasive Diag-nostik zur Charakterisierung und Differenzierung dieser Entitäten ist wünschenswert. Neue funktionelle und kontrastmittelfreie MRT Untersuchungen bieten das Potential feingewebliche und (patho)physiologische Informationen zu generieren. Sie zeigten schon bei einer Reihe von Nierenpathologien diagnostisches Potential und wurden im Rahmen dieser Arbeit erstmalig bei Patienten mit Multiplem Myelom angewandt. Ge-trennt für Nierenrinde und mark wurden diffusions- und diffusionstensorgewichtete Sequenzen, kontrastmittelfreie Perfusionssequenzen und die oxygenierungsabhängige blood oxyygenation level dependent (BOLD) Bildgebung erfasst. 36 Patienten mit Mul-tiplem Myelom, die anhand ihrer Nierenfunktion in zwei Gruppen – mit und ohne Nie-renbeteiligung – aufgeteilt wurden, und eine Kontrollgruppe mit 10 gesunden Proban-den wurden eingeschlossen. Alle 4 funktionelle MRT (fMRT-) Parameter zeigten sig-nifikante Unterschiede zwischen Patienten mit und ohne Nierenbeteiligung. Die Dis-kriminierungsfähigkeit der fMRT-Parameter zwischen Gruppe 1 und 2 wurde über eine Receiver Operating Characteristic Analyse quantifiziert. Am aussagekräftigsten zeig-ten sich die medullären Diffusions-Tensor-Messungen. Darüber hinaus ergaben sich signifikante Korrelationen zwischen den fMRT-Parametern, den laborchemischen Nie-renfunktionsparametern und der Konzentration des Paraproteins im Blut. Somit sind die hier untersuchten funktionalen MRT-Methoden in der Lage Myelompa-tienten mit Nierenbeteiligung zu identifizieren und zeigen Potential zur Differenzie-rung der unterschiedlichen Myelom-assoziierten Nephropathien. Kidney damage is a potentially severe complication of Multiple Myeloma. Usually caused by the so called paraprotein, which is pathologically overproduced in Multiple Myeloma, there are several entities involving the kidneys. These can be differentiated by an invasive kidney biopsy. Especially important is the cast nephropathy, which usu-ally shows up with acute kidney failure. Other paraprotein conveyed entities are Amy-loidosis or monoclonal immunoglobulin deposition disease. Currently there is no non-invasive option to precisely characterise kidney damage caused by Multiple Myeloma. New contrast agent free functional renal MRI-techniques could potentially gather in-formation about tissue architecture and physiology and could be beneficial for patients suffering from Multiple Myeloma. They already showed significant potential in a vari-ety of kidney diseases. For the first time, this work examined these fMRI-techniques in patients with Multiple Myeloma. Data from diffusion and diffusion-tensor weighted imaging, perfusion weighted imaging and blood oxygenation level dependent (BOLD) imaging were collected separately in the medulla and the cortex. 36 patients were in-cluded and divided into two groups – with and without kidney involvement. Addition-ally, a control group with 10 healthy age and sex matched volunteers was included. All 4 fMRI-parameters showed significant differences between patients with and without kidney involvement. A ROC analysis was used to quantify the potential to differentiate patients with and without kidney involvement. The most meaningful parameter in this regard was the medullary diffusion-tensor imaging. Moreover, many of the fMRI-parameters showed significant correlations with laboratory parameters reflecting the kidney function and to the concentration of the paraprotein. Thus, functional MRI-methods can identify kidney involvement in Multiple Myeloma and show potential to differentiate between the myeloma-related nephropathies.
Lizenz:	Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät » Institute » Institut für Diagnostische Radiologie
Dokument erstellt am:	03.04.2023
Dateien geändert am:	03.04.2023
Promotionsantrag am:	14.08.2022
Datum der Promotion:	14.03.2023