Dokument: Okuläre Syphilis: epidemiologische, klinische und therapeutische Daten über 11 Jahre in der Universitätsaugenklinik Düsseldorf

Titel:	Okuläre Syphilis: epidemiologische, klinische und therapeutische Daten über 11 Jahre in der Universitätsaugenklinik Düsseldorf
Weiterer Titel:	Ocular Syphilis: Experience over 11 Years at a German Ophthalmology Reference Centre
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=62198
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20230315-132709-1
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Yaici, Rémi [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 1,12 MB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 10.03.2023 / geändert 10.03.2023
Beitragende:	Prof. Dr. Guthoff, Rainer [Gutachter] PD Dr. med. Beseoglu, Kerim [Gutachter]
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Das Robert-Koch-Institut (RKI) hat in seinen jährlichen epidemiologischen Bulletins über einen konstanten Anstieg der Syphilisfälle in Deutschland in der letzten Dekade berichtet. Dies spiegelt die weltweite Entwicklung. Vor diesem Hintergrund sollten die Daten aller Patienten, die in den letzten zehn Jahren mit Verdacht auf Uveitis und/oder Papillitis in die Augenklinik des tertiären Referenzzentrums in Düsseldorf überwiesen und auf Syphilis getestet wurden, ausgewertet werden. Alle Verdachtsfälle wurden mittels Chemilumineszenz-Immunoassay untersucht. Die Infektion wurde ggf. mit Treponema pallidum spezifischen Tests bestätigt. Die epidemiologischen, demographischen, klinischen-ophthalmologisch, diagnostischen und therapeutischen Daten von Patienten mit serologischem Nachweis von Syphilis wurden aus den Akten entnommen und in einer retrospektiven, deskriptiven Studie ausgewertet. 32/1840 (1,7%) Patienten mit Verdacht auf Uveitis wurden positiv auf Syphilis getestet. Im Cochran-Armitage-Trendtest war der jährliche Anstieg der vom RKI gemeldeten Syphilis-Neuerkrankungen (2008 bis 2019) statistisch signifikant (p < 0,0001). Bezogen auf Fälle mit Augenbeteiligung ließ sich ein solcher Trend nicht feststellen. 26 (81,3%) waren männlich, 19 (59,4%) gehörten einer Risikogruppe an. 20 Patienten (62,5%) hatten eine wahrscheinlich aktive Infektion (primäre oder sekundäre Syphilis, Re-Infektion) und 12 Patienten (37,5%) hatte eine wahrscheinlich durchgemachte oder behandelte Infektion (Syphilis satis curata). Bei 29 Patienten (90,6%) war die okuläre Syphilis die Erstdiagnose. Die häufigsten ophthalmologischen Manifestationen waren Uveitis (n=20, 62,5%), gefolgt von isolierter Papillitis (n=11, 34,4%). Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 12±13 Tage. Am Ende der Therapie galten 10 Uveitis-Patienten als geheilt und 19 Patienten (59,4%) verbesserten sich um 0,25± 0,75 LogMAR (2 Zeilen) von einer anfänglichen Sehschärfe von 0,79±0,74 LogMAR. Die Inzidenz der okulären Syphilisfälle ist in einem deutschen tertiären Referenzzentrum über das letzte Jahrzehnt stabil und niedrig geblieben, trotz eines deutlichen Anstiegs der deutschlandweiten Inzidenz der Syphilis im gleichen Zeitraum. Unsere Studienpopulation stimmte bezogen auf klinische Präsentation, Zugehörigkeit zu einer Risikogruppe, Therapieverfahren und -erfolg weitestgehend mit aus der Literatur bekannten Vergleichskollektiven überein. In line with worldwide trends, the Robert Koch Institute (RKI) has reported in its annual epidemiological bulletins a constant increase of syphilis cases in Germany during the last decade. Against this background, data of all patients referred to the eye clinic of a tertiary reference centre in Düsseldorf with suspected uveitis or papillitis and tested for syphilis from the last 10 years (2008-2019) should be evaluated. All suspected cases were investigated by chemiluminescence immunoassay. Infection was confirmed with Treponema pallidum-specific tests when appropriate. The epidemiological, demographic, clinical, diagnostic, and therapeutic data of patients with serological evidence of syphilis were extracted from the files and evaluated in a retrospective descriptive study. 32/1840 (1.7%) patients with suspected uveitis tested positive for syphilis. By the Cochran-Armitage trend test, the annual increase in new cases of syphilis reported by the RKI (2008 to 2019) was statistically significant (p < 0.0001) but could not be confirmed for cases with ocular involvement. Of these, 26 (81.3%) were male, and 19 (59.4%) were in a high-risk group. According to clinical symptoms and serology results, patients had either probable active infection (primary or secondary syphilis, re-infection) (n=20; 62.5%) or probably treated infection (syphilis satis curata) (n=12; 37.5%). Ocular syphilis was the initial diagnosis in 29 patients (90.6%). The most common ophthalmologic manifestations were uveitis (n=20, 62.5%), followed by isolated papillitis (n=11, 34.4%). The median follow-up time was 12±13 days. At the end of therapy, 10 uveitis patients were considered cured, and 19 patients (59.4%) improved by 0.25± 0.75 LogMAR (2 lines) from an initial visual acuity of 0.79±0.74 LogMAR. The incidence of ocular syphilis cases has remained stable and low in a German tertiary referral centre over the past decade, despite a significant increase in reported new syphilis cases nationwide during the same period. Our study population proved to be largely consistent with the literature in terms of clinical presentation, affiliation to a risk group, therapy, and rates of success.
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Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät
Dokument erstellt am:	15.03.2023
Dateien geändert am:	15.03.2023
Promotionsantrag am:	12.08.2022
Datum der Promotion:	23.02.2023