Dokument: Versorgungsqualität von metastasierten triple negativen Mammakarzinom-Patienten/innen, die an der Frauenklinik des UKD in den Jahren 2010-2015 behandelt wurden
| Titel: | Versorgungsqualität von metastasierten triple negativen Mammakarzinom-Patienten/innen, die an der Frauenklinik des UKD in den Jahren 2010-2015 behandelt wurden | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=61327 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20221201-150217-7 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Schneider, Lena Marie [Autor] | |||||||
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| Beitragende: | Univ.- Prof. Dr. med. Ruckhäberle, Eugen [Gutachter] Prof. Dr. Germing, Ulrich [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | triple negatives Mammakarzinom | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Das Mammakarzinom (BC) ist mit einer jährlichen Inzidenz von 69.000 deutschlandweit die häufigste Tumorerkrankung des weiblichen Geschlechts. Unter den einzelnen Subtypen nimmt das triple negative Mammakarzinom (TNBC) eine Sonderstellung ein. Vor allem die metastasierte Situation stellt eine therapeutische Herausforderung dar. Der aktuelle Therapiealgorithmus der AGO (Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie e.V.) ermöglicht die standardisierte Therapie für das fortgeschrittene TNBC. In der vorliegenden retrospektiven Datenanalyse wurden 392 Patienten/innen mit einem metastasierten BC (MBC) zwischen 2010-2015 an der Frauenklinik Düsseldorf in einer Datenbank gesammelt und mithilfe von Excel® und SPSS® bezüglich Metastasierung, Therapie und Gesamtüberleben ausgewertet. 68 Patienten/innen wiesen einen zuletzt triple negativen Rezeptorstatus auf. Eine Diskonkordanz zwischen Primarius und Metastase zeigte sich bei 35,29% (n=24). Ein Rezeptorswitch erfolgte am häufigsten von Hormonrezeptor positivem (HR+) Primarius zu triple negativer Metastase. Elf (16,17%) Patienten/innen waren primär (PM) und 57 (83,82%) sekundär metastasiert (SM). Der Zeitraum zwischen Erstdiagnose (ED) und sekundärer Metastasendiagnose (MD) betrug im Mittel 57,84 Monate (Median 17). Am häufigsten metastasierte das TNBC in das Knochensystem. 83,82% (n=57) erhielten insgesamt eine palliative Therapie und eine Chemotherapie (CTX) in der 1st line. Zumeist wurde Paclitaxel (24,56%), gefolgt von Capecitabin (21,05%) verabreicht. 38,59% (n=22) wurden zusätzlich mit Bevacizumab behandelt. Eine Mutation im BRCA-1/2-Gen konnte bei 11,76% detektiert werden. Bis zum Ende des Beobachtungszeitraums verstarben 54,41% (n=37). Die 1-Jahres-Überlebensrate der therapierten TNBC lag bei 63,1%, die 2-Jahres-Überlebensrate bei 38,5%. Das mediane progression free survival (PFS) ab der 1st line lag bei fünf Monaten, das overall survival (OS) der verstorbenen TNBC lag bei zwölf Monaten. Anhand retrospektiver Datenanalysen wie dieser besteht die Möglichkeit des (inter-)nationalen Vergleichs, um zukünftig die bestmöglichste Patientenversorgung sicherzustellen. In den vergangenen Jahren wurde immer klarer, dass das TNBC klinisch und molekularbiologisch eine sehr heterogene Erkrankung darstellt, für die nur limitierte Therapiemöglichkeiten bestehen. Trotz neuer Behandlungsoptionen und individualisierter zielgerichteter Therapieansätze ist das Gesamtüberleben für metastasierte TNBC kurz. Die CTX stellt weiterhin die effektivste Behandlung für die Subgruppe dar. Neue immunmodulatorische Substanzen erzielen vielversprechende Ergebnisse und finden nun ganz aktuell Einzug in den Algorithmus des fortgeschrittenen TNBC.With an annual incidence of 69.000, breast cancer is the most common carcinosis of the female sex in Germany. Among the individual subtypes, triple negative breast cancer occupies a special position. Especially the metastatic situation represents a therapeutic challenge. The current therapy algorithm of the AGO now allows standardized therapy for advanced TNBC.
In the present retrospective data analysis, 392 patients with metastatic BC were collected in a database at the Düsseldorf Women's Hospital between 2010-2015. It was evaluated with respect to distant metastasis, therapy and survival data using Excel® and SPSS®. 68 patients lastly featured a triple negative receptor status. A discordance between primarius and metastasis was seen in 35.29% (n=24). A receptor switch occurred most frequently from HR+ primarius to triple negative metastasis. 11 (16.17%) patients showed primary and 57 (83.82%) showed secondary metastasis. The mean time between initial diagnosis and secondary metastatic diagnosis was 57.84 months (median 17). Most frequently, TNBC metastasized to the bone system. 83.82% (n=57) received palliative therapy overall and 1st line chemotherapy. Most of the time it was paclitaxel (24.56%), followed by capecitabin (21.05%). 38.59% (n=22) were also treated with bevacizumab. A mutation in the BRCA-1/2 gene was detected in 11.76%. By the end of the observation period, 54.41% (n=37) had died. The 1-year survival rate of all treated patients was 63.1%, and the 2-year survival rate was 38.5%. The median PFS from 1st line was 5 months, the median OS of deceased TNBC was 12 months. Using retrospective data analyses as performed here, there is an opportunity for (inter-)national comparison to ensure the best possible patient care in the future. In recent years, it has become increasingly clear that TNBC is clinically and molecularly a very heterogeneous disease with limited therapeutic options. Despite new treatment options and individualized targeted therapy approaches, overall survival for metastatic TNBC is short. Chemotherapy remains the most effective treatment. New immunomodulatory agents are achieving promising results and are now very recently entering the algorithm of advanced TNBC. | |||||||
| Lizenz: |  Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 01.12.2022 | |||||||
| Dateien geändert am: | 01.12.2022 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 05.06.2022 | |||||||
| Datum der Promotion: | 15.11.2022 |
