Dokument: Die propriozeptive Innervation der Fascia thoracolumbalis
| Titel: | Die propriozeptive Innervation der Fascia thoracolumbalis | |||||||
| Weiterer Titel: | Proprioceptive innervation of thoracolumbar fascia | |||||||
| URL für Lesezeichen: | https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=59438 | |||||||
| URN (NBN): | urn:nbn:de:hbz:061-20220504-104522-9 | |||||||
| Kollektion: | Dissertationen | |||||||
| Sprache: | Deutsch | |||||||
| Dokumententyp: | Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation | |||||||
| Medientyp: | Text | |||||||
| Autor: | Terzis, Robert [Autor] | |||||||
| Dateien: |
| |||||||
| Beitragende: | Prof. Dr. med. Filler, Timm J. [Gutachter] PD. Dr. med. Bostelmann, Richard [Gutachter] | |||||||
| Stichwörter: | fascia, thoracolumbalis, ftl, propriozeption, nozizeption, innervation | |||||||
| Dewey Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit | |||||||
| Beschreibungen: | Die Fascia thoracolumbalis (FTL) ist die größte Aponeurose des menschlichen Körpers und erstreckt sich über die thorakale und lumbosakrale Region des Rumpfes. Trotz ihrer erheblichen biomechanischen Relevanz, ist die Studienlage zur Innervation unzureichend und widersprüchlich. Um ein besseres Verständnis über die Entwicklung chronischer Rückenschmerzen zu erlangen, ist eine systematische Analyse der Faszie auf histologischer Ebene unabdingbar.
In dieser histologischen Studie, wurden insgesamt 60 Präparate von 10 Körperspenden, an vorher durch die Literatur definierten Stellen, qualitativ und quantitativ auf nervale Strukturen untersucht. Ein besonderer Fokus wurde dabei auf die Höhe der 4. und 5. Lendenwirbelkörper gesetzt, da diese Region die höchste Inzidenz für Rückenschmerzen aufweist. Verwendet wurden Immunhistochemien gegen pan-Neurofilament (pNFM) und Tyrosin-Hydroxylase. Die angefärbten Präparate wurden mit Hilfe von Bildverarbeitungssoftware nach einem einheitlichen Algorithmus ausgewertet und die Verteilung innervierter Areale schematisch dargestellt. Zusätzlich wurde auch ein Übersichtsfärbung mit Elastica van Gieson (EvG) angefertigt, um Aufbau und Struktur der Faszie analysieren zu können. Es zeigt sich eine ausgeprägtes Netzwerk an demaskierten Nerven- fasern in den Färbungen mit beiden Antikörpern, wobei pNFM alle nervalen Strukturen markiert und Tyrosin- Hydroxylase vegetative Nervenfasern davon differenziert. Zusätzlich wurden auch Ruffini- Körperchen sowie Golgi-Sehnenorgane identifiziert. Beide Arten von Mechanorezeptoren liegen unmittelbar in der Faszie und sind zu dieser in Serie geschaltet. Außerdem gibt es deutliche individuelle Unterschiede hinsichtlich Ausprägung und Kompaktheit der Fascia thoracolumbalis zwischen den Körperspenden. Die Ergebnisse lassen auf eine ausgeprägte propriozeptive Innervation der Fascia thoracolumbalis schließen. Da neben vegetativen Fasern, sensorische und solche aus Golgi- Sehnenorgane auftreten, liegt es nahe, dass die Faszie Informationen über Position und Bewegung im Raum vermittelt und Schmerzen wahrnehmen kann. Durch das zusätzliche Vorkommen von Ruffini-Körperchen ist es wahrscheinlich, dass die FTL die Koordination von Muskelaktivität und somit Bewegungsabläufen unterstützt. Eine Störung dieses Systems könnte gleichermaßen zu schmerzhaften Missempfindungen als auch Fehlhaltungen führen. Es ist von einer relevanten propriozeptiven, vegetativen und nozizeptiven Innervation der Faszie auszugehen. Betrachtet man ihre anatomische Ausdehnung über die gesamte dorsale Rückenmuskulatur und die damit zusammenhängende biomechanische Wichtigkeit, ist es in der Synopse der neuen Erkenntnissen notwendig, die Fascia thoracolumbalis vermehrt in Diagnostik und Therapie von chronischen Rückenschmerzen mit einzubinden.The thoracolumbar fascia is the largest aponeurosis in the human body and extends over the thoracal and lumbosacral regions of the back. Despite its considerable biomechanical relevance, the literature concerning its innervation is insufficient and conflicting. Therefore, a systematic analysis of thoracolumbar fascia on a histological level is indispensable to understand the emergence of chronic back pain better. In this histological study, 60 samples from 10 embalmed cadavers have been analyzed qualitatively and quantitatively on nerve fibers and proprioceptive mechanoreceptors. There was a particular focus on the lumbar spine region at L4 and L5, where the incidence of low back pain is highest. Immunohistological staining with antibodies against pNFM and Tyrosine Hydroxylase was applied to the probes for analysis with image processing software and evaluation with a standardized algorithm. The distribution of innervated areas was summarized and displayed in a schematic representation. In addition, staining with Elastica van Gieson was used to analyze the structure and composition of the thoracolumbar fascia. Immunohistochemical processing showed a pronounced network of un- masked nerve fibers in staining with both antibodies. Whilst pNFM is a general marker for nerve structures, Tyrosine Hydroxylase is more specific for the autonomic nervous system fibers, suggesting an innervation of this quality. Additionally, it was possible to unveil Golgi tendon organs and Ruffini corpuscles which lay directly inside the fascia, strongly indicating a proprioceptive role. Furthermore, there were noticeable differences in the shaping and compactness of thoracolumbar fascia between individuals. Considering that the results show strong evidence for fibers of sensory nerve quality as well as proprioceptive sensors, it seems reasonable to suppose that the fascia is capable of transmitting information about position and movement. In addition, a nociceptive role can be suggested. An irritation of those systems could lead to either painful miss sensations or false posture, but most likely combine both. In a synopsis of the fascia’s large anatomical extension over the complete dorsal muscular system combined with this newly acquired evidence for proprioceptive and sensory innervation, it will be necessary to include the thoracolumbar fascia in future diagnosis and therapy of low back pain patients. | |||||||
| Lizenz: |  Urheberrechtsschutz | |||||||
| Fachbereich / Einrichtung: | Medizinische Fakultät | |||||||
| Dokument erstellt am: | 04.05.2022 | |||||||
| Dateien geändert am: | 04.05.2022 | |||||||
| Promotionsantrag am: | 21.09.2021 | |||||||
| Datum der Promotion: | 21.04.2022 |
