Dokument: Diagnostischer Mehrwert und forensischer Nutzen einer neuen, fotorealistischen 3D-Rekonstruktionsmethode in der postmortalen Computertomographie

Titel:	Diagnostischer Mehrwert und forensischer Nutzen einer neuen, fotorealistischen 3D-Rekonstruktionsmethode in der postmortalen Computertomographie
Weiterer Titel:	Diagnostic value and forensic relevance of a novel photorealistic 3D reconstruction technique in postmortem computed tomography.
URL für Lesezeichen:	https://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=58007
URN (NBN):	urn:nbn:de:hbz:061-20211115-110033-8
Kollektion:	Dissertationen
Sprache:	Deutsch
Dokumententyp:	Wissenschaftliche Abschlussarbeiten » Dissertation
Medientyp:	Text
Autor:	Böven, Judith [Autor]
Dateien:	[Dateien anzeigen] Adobe PDF [Details] 169,9 KB in einer Datei [ZIP-Datei erzeugen] Dateien vom 09.11.2021 / geändert 09.11.2021
Beitragende:	Aissa, Joel [Gutachter] PD Dr. Hartung, Benno [Gutachter]
Stichwörter:	Postmortale Computertomographie
Dewey Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit
Beschreibungen:	Ziel dieser Studie war es, den diagnostischen Mehrwert und den forensischen Nutzen einer neuartigen, fotorealistischen 3D-Rekonstruktionsmethode (Cinematic Rendering, CR) im Vergleich zur konventionellen Postmortalen Computertomographie (PMCT) und zur Methode Volume Rendering (VR) zu bestimmen. Vorangegangene Studien haben gezeigt, dass CR Rekonstruktionen aussagekräftiger als klassische VR Rekonstruktionen sind und natürlicher wirken. Die vorliegende Studie betrachtet die Eignung von CR im Vergleich zu VR und klassischen PMCT Bildern bei Frakturen, Weichteilverletzungen an der Körperoberfläche sowie bei im Körper verbliebenen Fremdmaterialien. Von 43 menschlichen Leichen, die im Rahmen einer rechtsmedizinischen Anordnung mittels Ganzkörper-PMCT untersucht wurden, wurden 7 aufgrund eines nicht traumatischen Todes und 3 aufgrund technischer Schwierigkeiten aus der retrospektiven Studie ausgeschlossen. 112 Pathologien der 33 inkludierten Leichen wurden mit CR und VR Technik rekonstruiert. Frakturen wurden anhand ihrer Dislokation eingeteilt. Zwei Rechtsmediziner bewerteten die konventionellen PMCT Bilder, die CR und die VR Bilder entsprechend ihrer Ausdruckskraft anhand einer fünfstufigen Likert-Skala (1: hohe Ausdruckskraft bis 5: niedrige Ausdruckskraft). Zudem prüften sie die Eignung von CR Rekonstruktionen für forensische Gutachten. Zwei Radiologen bestimmten die Detektionsrate der Befunde in PMCT und CR Bildern. CR Bilder waren ausdrucksstärker als VR Bilder (p <0,01) und konventionelle CT Bilder bei Frakturen mit Dislokation (p <0,001), Verletzungen der ventralen Körperoberfläche (p <0,001) und Fremdkörpern (p = 0,033). CR und VR Bilder wurden mit einem höheren Grad an Frakturdislokation ausdrucksstärker (p <0,001). 20% aller Pathologien bei den CR- und VR-Rekonstruktionen waren für die Radiologen nicht diagnostizierbar. Zusammenfassend konnte gezeigt werden, dass die CR der VR Technik hinsichtlich der Ausdruckskraft der Bilder überlegen ist. Bei Frakturen mit wesentlicher Dislokation, Weichteilverletzungen und Fremdkörpern im Gewebe zeigte CR eine signifikant bessere Ausdruckskraft als PMCT Bilder. Bei Frakturen mit fehlender oder nur geringer Dislokation sowie bei überlagerten Weichteilverletzungen weisen CR und VR erhebliche Einschränkungen auf. Die Nutzung von CR ist hilfreich, um Ergebnisse der PMCT für gerichtliche Gutachten anschaulich darzustellen. The aim of this study was to evaluate the diagnostic value and the forensic impact of a novel, photorealistic 3D reconstruction method (Cinematic Rendering, CR) compared to conventional postmortem computed tomography (PMCT) and Volume rendering (VR). Previous studies have shown that CR reconstructions are more expressive and more natural than VR reconstructions. The present study examines the suitability of CR in comparison to VR and classic PMCT images for fractures, soft tissue injuries on the body surface and foreign material in the body of the corpse. 43 human cadavers were examined using full-body PMCT ordered by the department of forensic medicine. 7 cadavers had to be excluded from the retrospective study due to a non-traumatic death and 3 due to technical difficulties. 112 pathologies of the 33 included cadavers were reconstructed using CR and VR technology. Fractures were classified according to their dislocation (no dislocation, minor dislocation and substantial dislocation). Images were evaluated according to their expressiveness by two forensic pathologists using a five-level Likert-scale (1: high expressiveness, 5: low expressiveness). In addition, the forensic pathologists decided whether cinematic reconstructions are suitable for judicial reviews. The detection rate of pathologies in PMCT and CR was determined by two radiologists. CR technique was more expressive than VR for all three trauma categories (p <0.01), more expressive than conventional CT for fractures with dislocation (p <0.001), injuries to the ventral body surface (p <0.001) and for demonstration of foreign bodies (p = 0.033). CR and VR images became more expressive with a higher degree of fracture dislocation (p <0.001). 20% of all pathologies in the CR and VR reconstructions were not detectable by radiologists. CR technique is superior to VR technique regarding the expressiveness. For fractures with substantial dislocation, soft tissue injuries and foreign bodies embedded in tissue, CR showed a significantly better expressiveness than conventional PMCT. CR and VR have significant limitations in cases of fractures with minor dislocation and covered soft tissue injuries, as well as soft tissue injuries superimposed by the CT table or other body parts. However, the use of CR is helpful to present PMCT results for forensic reports.
Lizenz:	Urheberrechtsschutz
Fachbereich / Einrichtung:	Medizinische Fakultät » Institute » Institut für Diagnostische Radiologie
Dokument erstellt am:	15.11.2021
Dateien geändert am:	15.11.2021
Promotionsantrag am:	05.05.2021
Datum der Promotion:	09.11.2021